本周超声介入手术52例,展示介绍10例:
1例肝血管瘤微波消融术;2例子宫腺肌症微波消融术;3例甲状腺结节微波消融术;1例经皮肾造瘘置管引流术;1例前列腺穿刺活检术;1例心包积液穿刺置管引流术;1例胆道肿瘤侵犯胆囊肝脏并至胆道梗阻,行肿物活检及胆道置管引流术。
1肝血管瘤位于肝左外叶,1个月前行栓塞术,本周术前超声造影,血管瘤较前缩小,周边可见少许血流信号,本次微波消融术贴近供血区分两针固定消融。
2例子宫腺肌症患者主要症状为痛经,一例以前壁受累为主,一例以后壁受累为主,超声探查子宫局部饱满形态失常,术前给予腹腔及宫腔隔离,避免病灶外正常组织结构损伤。
3例甲状腺结节消融患者中有两例伴囊性变,术前抽液硬化,缩小囊腔后消融实性区域,通过实时造影评估消融有无遗漏供血区,即刻补充消融。
1例肠道肿瘤损伤输尿管引起肾盂积水患者,为解决肾盂积水行经皮肾造瘘术,我们常规使用2步法完成。
1例前列腺穿刺活检术,该患者PSA增高,无明显结节样改变,我们常规采用经直肠10-12针穿刺取活检,本例右侧采用前列腺横切面,左侧采用前列腺矢状平面。
1例心包积液患者行置管引流术,本例患者左室侧壁心包积液量较多,操作简便易行,术中一定要反复多切面探查,确定是否是心包,排除心腔和胸腔。术后应注意避免引流管曲折或意外脱落,留意引流管口部位有无红肿/压痛及渗液,预防感染,注意观察引流量及引流液性状。
1例胆道肿瘤患者,侵犯胆囊及肝脏,并引起梗阻性黄疸,同时行肝脏肿物活检及胆道置管引流术。
祝早日康复!
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