超声引导微波消融治疗
大体积甲状腺良性结节
病例分享
近年来，甲状腺结节的检出率及发病率逐年上升，除了外科手术切除，超声引导下的热消融术也成为了很多患者的选择。为患者制定一个合理的、最优的治疗方案是我们每个医师应尽的责任。具体使用何种方案，需要考虑结节的大小、性质，同时还要考虑患者本身的需求状况。
今日分享超声引导大体积甲状腺良性结节微波消融一例，与大家共勉。
患者是一位青年女性，35岁，1月前摸到右颈部肿块，无颈部疼痛不适症状，我们向患者推荐了热消融治疗。对于此患者，传统的治疗方法是外科手术切除甲状腺右叶，甲状腺功能将部分丧失，而且对于青年女性来说，手术在颈部皮肤留下的疤痕将可能对她产生一定的困扰。
患者的甲状腺彩超检查图像如下：
彩超提示：甲状腺右叶中下段见36×21×14mm囊实性结节，形态规则，边界清晰，实性部分内血供较丰富。
消融图像如下：
A.消融前甲状腺周围注射隔离液(箭头所指)，以保障安全为前提彻底消融。
B.术中采用由上至下、由深入浅、由内向外的移动消融法进行消融，直至目标结节被高回声气化区完全覆盖。
C.消融术后即刻活检，避免术前活检出血。（大量的病例数据研究证明：热消融后即刻活检，不会影响病理结果。）
超声造影图像如下：
A.术前超声造影显示结节的实性部分呈现等增强，周边环绕高增强。
B.术后超声造影显示结节的实性部分无增强，说明已被灭活（注：图片上结节内箭头所指的强回声为消融组织气化的强回声，非造影剂灌注。）
术后即刻活检，病理结果提示见甲状腺滤泡，大小不等，腔内充满胶质，未见恶性肿瘤细胞。考虑甲状腺肿。术后创口只有针眼大小，这个创口数日后会康愈，完全消失。
术后一个月复查结节变化（结节较前缩小，内部回声不均匀，周边可见低回声晕）
术后10个月复查结节变化（结节大小15×9mm，CDFI：内部无血流信号。）
经过近一年的复查，该患者并未出现神经损伤，血管损伤，感染等并发症。结节明显小于术前，体积缩小至原体积的十分之一，体表无手术瘢痕且触诊无明显异常。
超声引导微波消融治疗大体积甲状腺良性结节是一种微创治疗方法。该技术利用微波产生的热效应，通过超声引导精确地定位并消融甲状腺内的良性结节。治疗过程中，医生会在超声监控下将微波消融针插入结节内部，释放微波能量，从而引起局部组织的高温，达到破坏和凝固结节组织的目的。这种方法适用于无法通过药物或传统手术治疗的大体积甲状腺良性结节患者，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。在治疗前，医生会根据患者的具体情况评估治疗的可行性和安全性，并在治疗后进行密切的随访观察，以确保治疗效果和患者的安全。
超声医学科介入专业学组咨询电话：
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