心脏疾病超声诊断科普
房间隔缺损
房间隔缺损（ASD）是一种常见的先天性心脏畸形，约占先天性心脏病的23%。房间隔缺损（ASD）是因为胚胎时期原始心房间隔的发生、吸收和融合异常，而导致的左右心房之间存在着交通。根据缺损的大小和位置，房间隔缺损可以分为原发孔型、继发孔型、静脉窦型、冠状静脉窦型、混合型房间隔缺损。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存。并且新生儿至婴幼儿时期，应注意判断排除未闭合的卵圆孔，不要轻易诊断为先天性心脏病 ASD。新生儿时期发现房间隔中部＜4mm的卵圆孔，随访12个月后，自然闭合率＞ 95%；5～6mm的卵圆孔，65%可以自然闭合。
一.房间隔缺损有哪些症状？
1. 呼吸急促：这是最常见的早期症状之一。由于心脏功能受到影响，患者在进行日常活动时可能会感到呼吸急促，尤其是在运动时。
2. 疲劳感：许多患者会报告感到异常疲惫。即使在休息状态下，他们也可能感到体力不足，影响日常生活。
3. 心悸：由于心脏负担加重，患者可能会感到心跳不规律或心悸。这种感觉可能会在剧烈活动或紧张状态下加重。
4. 发育迟缓：对于儿童患者，房间隔缺损可能导致生长发育不良，儿童可能表现出体重增加缓慢或发育迟缓的症状。
5. 反复呼吸道感染：由于缺氧，患者可能更易感染，尤其是在儿童中，这一现象更为明显。
6. 青紫症：在严重的情况下，患者可能会出现皮肤发青的现象，这种情况通常是在剧烈运动后加重。
二、房间隔缺损的常用检查方法
1.体格检查：医生通过听诊会听到胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级柔和的收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进及固定性分裂，提示存在ASD。
2.超声心动图：超声心动图能准确地诊断房间隔缺损，包括二维超声：右心正常或者增大、房间隔连续性回声中断；彩色多普勒：左心房向右心房左向右分流；出现肺动脉高压时，可出现心房水平的右向左分流。
4.经食道超声心动图（TEE）：当常规心超无法明确诊断时，可能需要进行经食道超声检查，尤其是在术前评估时。
5.心导管检查：心导管检查可计算左向右分流量、肺循环阻力，结合血管扩张试验评价肺动脉高压是动力型还是阻力型，并可鉴别是否合并其他畸形。
三、房间隔缺损的治疗
一附院超声科心脏专业学组
包头医学院第一附属医院超声科心脏专业学组现有七位超声诊断医师，主任医师2人，副主任医师1人、主治医师2人、住院医师2人，专业学组组长由李爱华主任医师担任。
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