无创呼吸机的居家使用(五)

学术   2024-11-03 13:56   广东  

问题

    为什么用呼吸机联合吸氧的

血氧饱和度比单独吸氧时低?

人们通常认为,呼吸机联合制氧机的氧饱和度高于单独使用制氧机供氧时的氧饱和度。实际情况是呼吸机联合制氧机的血氧饱和度比单独吸氧时更低,导致这种现象有几种原因:

第一,当患者单独吸氧时, 制氧机提供的氧流量可能是5 L/min时, 其氧浓度实际上很高。如果联合呼吸机, 呼吸机提供的氧流量可能是4 L/min, 此时混合气体的氧浓度就会下降, 氧浓度的下降在很大程度上会影响患者的血氧饱和度。

第二,患者使用呼吸机时,可能由于模式选择不当,参数设置不当,或患者配合程度欠佳,人机协调性较差等原因,导致患者的通气效果不如单独吸氧时。所以这种情况下,即使联合呼吸机,患者的氧合可能也不如预期的理想。

第三,患者使用呼吸机后会影响其咳嗽排痰等,痰液无法及时排出也会影响患者的通气效率,进而使其血氧饱和度下降。

因此,当接上呼吸机后患者血氧饱和度反而不如单独吸氧时, 要查找原因, 再寻求解决方法。

问题

我家老人用的是假牙,使用

呼吸机时,是戴假牙还是不戴假牙?

假牙主要影响面罩和面部的贴合状态。如果患者使用的是口鼻面罩,大片缺牙会使面部凹陷,口鼻面罩就不能与患者面部紧密贴合,出现漏气,患者配合度也会下降。如果患者使用的是鼻罩,上面的假牙要戴。如果不戴假牙会产生大量漏气,使人机协调性变差。而且老人缺失牙齿较多时,还会因为肌肉萎缩、皮肤松弛而导致闭嘴困难,因此容易张嘴呼吸,张嘴呼吸有很多坏处,比如口腔干燥、痰液排出困难(增加肺部感染风险)、胃肠胀气、反流误吸(可能引起吸入性肺炎)等。因此,建议有假牙的老人使用呼吸机时佩戴假牙,既能保证无创通气的效果,也可保证患者的安全。

问题

是否可以将药物直接放入

湿化器里,就不用雾化吸入了?

雾化治疗又称为气溶胶吸入疗法,是将药物变成1~15 μm的小液体或小颗粒,使其均一地沉积到肺内,达到治疗肺部疾病的目的。湿化是通过加温使液态水变成水蒸气,是水分子。将药品直接放入呼吸机的湿化器中,即使药物能溶解在水中,也只有溶剂(水)会蒸发,而溶质(药品)仍会留在湿化器中,药物不能输送到肺部。

那么,使用呼吸机的患者如何雾化,可以分为两种情况:

1)如果患者能够耐受脱离无创通气,可以在无创通气间歇期进行雾化治疗,气溶胶吸入效率高。

2)如果患者无法耐受较长时间脱离无创通气,可以在无创通气期间使用雾化器进行雾化治疗,缺点是无创通气漏气较大的话会降低气溶胶吸入效率,可能需要使用更大的药量才能达到同样的治疗效果。




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