01
胸膜感染
胸膜感染通常经验性使用广谱抗生素治疗，但关于其进入感染胸膜腔的数据有限。尽管指南和研究资料中推荐了抗生素，但尚未对这些抗生素的胸膜渗透性进行研究。胸膜感染中抗生素药代动力学的研究在样本量、方法和抗生素方案方面受到限制。Arnold， David T et al.招募并分析了 35 名患者在 146 个不同时间点（阿莫西林、甲硝唑、哌拉西林-他唑巴坦、克林霉素和复方新诺明）的 5 种静脉注射抗生素的在血液以及胸腔的浓度。
02
胸腔及血液浓度监测
A） 阿莫西林，（B） 甲硝唑，（C） 哌拉西林（哌拉西林-他唑巴坦），（D） 他唑巴坦（哌拉西林-他唑巴坦），（E） 甲氧苄啶（复方新诺明），（F） 磺胺甲噁唑（复方新诺明）和 （G） 克林霉素。
虚线--血液
实线--胸腔
| 抗生素 | AUC | 胸腔 | 血液 |
| 阿莫西林 | 8hr | 62.8 | 48.5 |
| 甲硝唑 | 8hr | 128.5 | 151.5 |
| 哌拉西林 | 8hr | 465 | 648 |
| 他唑巴坦 | 8hr | 55.7 | 59.5 |
| 甲氧苄啶 | 12hr | 13.5 | 47.2 |
| 磺胺甲噁唑 | 12hr | 425.8 | 465 |
| 克林霉素 | 6hr | 41.3 | 51.3 |
03
结论
阿莫西林、甲硝唑、哌拉西林-他唑巴坦和克林霉素的胸膜浓度与血液水平相当。在整个给药方案中，胸腔积液甲氧苄啶水平远低于血液中的甲氧苄啶水平。以前没有关于甲氧苄啶在感染胸腔积液中的药代动力学的文献。从其他包膜感染推断，有证据表明，在急性胆囊炎期间，复方新诺明渗透到胆囊中的能力较差。与通常引起胸膜感染的革兰氏阳性菌（如肺炎链球菌和维尔氏链球菌组）的MIC相比，甲氧苄啶水平不足。
Arnold, David T et al. “Antibiotic pharmacokinetics in infected pleural effusions.” Thorax vol. 79,9 883-885. 19 Aug. 2024, doi:10.1136/thorax-2023-220402
