一、增强左心收缩力的药物
强心苷类
儿茶酚胺类
磷酸二酯酶抑制剂
钙增敏剂
地高辛(Digoxin):通过抑制钠钾泵,增加心肌细胞内的钙离子浓度,增强心肌收缩力。主要用于慢性心力衰竭和心房颤动的患者,特别是左心衰竭患者。
多巴酚丁胺(Dobutamine):主要通过刺激β1受体,增强心肌收缩力。多用于急性左心功能不全或心源性休克的治疗,具有较好的选择性作用于左心室。
米力农(Milrinone):通过抑制磷酸二酯酶3(PDE3),增加细胞内cAMP浓度,增强心肌收缩力,并有一定的血管扩张作用,降低左心室的后负荷,常用于急性左心衰竭。
左西孟旦(Levosimendan):增强钙离子对心肌蛋白的敏感性,增加心肌收缩力。还具有扩血管作用,常用于左心功能不全的患者,尤其是慢性心衰加重时。
二、增强右心收缩力的药物
多巴胺(Dopamine)
去甲肾上腺素(Norepinephrine)
米力农(Milrinone)
吸入型一氧化氮(Inhaled Nitric Oxide)
虽然不是直接增强心肌收缩力的药物,但通过降低肺动脉压力和减少右心室的负担,间接改善右心功能,常用于肺动脉高压引起的右心衰竭。
钙增敏剂
左西孟旦(Levosimendan):增强钙离子对心肌蛋白的敏感性,增加心肌收缩力。还具有扩血管作用,常用于左心功能不全的患者,尤其是慢性心衰加重时。
在中高剂量下刺激β1受体,增加心肌收缩力,尤其对右心室有作用。同时可改善右心衰竭时的肾功能和尿量,常用于右心衰竭伴低血压的患者。
主要用于右心功能衰竭伴有低血压的患者,通过刺激α受体增加血管收缩,同时轻微刺激β1受体增强右心收缩力。常用于右心衰竭伴休克的患者。
尽管米力农更常用于左心衰竭,但它通过降低肺动脉阻力和增加右心室的收缩力,也对右心衰竭有帮助。它的血管扩张作用尤其对降低肺动脉压有益,减轻右心负担。