随着对休克发病机制研究的不断深入，复苏理念也随之更新。目前认为，液体复苏在疾病病程的各个阶段，根据不同的救治目的，需要实施不同的策略。今天以创伤性休克为例，重新学习允许性低血压的相关知识。
出血未控制的创伤性失血性休克
20世纪中叶，在创伤性失血性休克早期给予积极的大量晶体液复苏（2-3倍于失血量）被广泛认为可以获得正常或更好的血压及提供组织氧供。当时的观点认为，液体 复苏应“早期、足量”。休克时间越长，程度越严重，需要输注的液体量就越多。即充分复苏、即刻复苏。
随后大量、开放性的晶体液早期复苏在越南战争创伤救治中成为标准治疗。
但是，大量输注生理盐水会导致严重高氯性酸中毒、稀释性凝血功能障碍、加重创伤相关免疫功能损害，增加了急性呼吸窘迫综合症、腹腔和肢体间隙综合征、心包积液、肠道组织水肿发生风险，最终导致多器官功能衰竭和死亡。
基于以上背景，学界提出了允许性低血压。目的在于：1.维持重要器官的最低灌注需求；2.不至于过多的扰乱机体的代偿机制和内环境。
目标血压
初始复苏后的理想目标血压仍然未知。根据最新相关指南，推荐如下：
（a）对于没有创伤性脑损伤（TBI）的创伤失血性休克患者，建议采用允许性低血压策略（收缩压[SBP]≥70 mmHg，MAP 50-60 mmHg），直到出血得到控制。
（b）对于存在严重创伤性脑损伤的失血性休克患者（GCS评分≤8），建议把SBP维持在>90mmHg，MAP≥80mmHg。
具体实施时要求液体复苏期间限制晶体液的输注，应用新鲜全血制品或血液成分输注。目前推荐内环境稳定式复苏要求血红蛋白维持在7～9mg／dL、血小板计数大于50x10*9／L（伴有脑损伤患者血小板计数＞100x10*9／L）。血液成分输注适宜的比例一直有争议，有研究报道应用浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板按1：1：1比例可以改善患者预后。
出血控制的创伤性失血性休克
尽快液体复苏恢复有效的循环容量和正常的血流动力学参数达到机体创伤前水平。
