点击蓝字关注我们
本期科普作者
李金兰，心血管内科三病区护士长，主管护师，本科学历，毕业于新乡医学院，河南省人文关怀护理分会组员，主要从事于心血管内科相关疾病及危重病病人护理，冠脉介入护理、心律失常介入护理等、卵圆孔未闭封堵术的护理。
//////////////////////
心律失常是指正常心房和心室的电活动顺序发生改变的任何异常。包括频率、节律、起源和传导等多个方面。常见早搏、室上速、房扑、房颤、室速、传导阻滞等。
心律失常临床症状：心悸、心前区不适、胸闷、气短、头晕、晕厥，部分病人可完全没有上述症状，只是在做心电图时才发现。其诱发因素为急性感染、烟、酒、咖啡、运动和精神刺激等。
一、
哪些人容易患心律失常?
引起心律失常的原因很多，如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病等各种心脏病病人都可以引起心律失常。某些患者服用药物如洋地黄、奎尼丁等，此外烟、茶、酒过量，一时性精神紧张，疲劳，体内电解质的不平衡均可引起心律失常。
二、
怎样早期发现心律失常?
1.冠状动脉供血不足的表现：冠状动脉正常的人，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血。主要表现为心绞痛、气短、周围血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。
2.脑动脉供血不足的表现：脑血管正常者，一般血流动力学的障碍不致造成严重后果。倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕、乏力、视物模糊、暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害。
3.肾动脉供血不足的表现：有少尿、蛋白尿、氮质血症等症状。
4.肠系膜动脉供血不足的表现：快速心律失常时，血流量降低34%，系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀、腹痛、腹泻，甚至发生出血、溃疡或麻痹。
5.心功能不全的表现主要为咳嗽、呼吸困难、倦怠、乏力等。
三、
心律失常的治疗
1.药物治疗:常见的抗心律失常药物la(奎尼丁)、lb(利多卡因、美西律)和lc(普罗帕酮、莫雷西嗪)。
2.介入治疗:经导管消融术如室性早搏、室上性心动过速、预激综合征、房性心动过速、室性心动过速、房颤等；置入装置ICD(适用于心动过速)如室性心动过速；起搏器植入术(适用于心动过缓)如病窦、房室传导阻滞等。其他外科治疗。
四、
生活小知识
1.患者需要保持平和稳定的情绪，精神放松，不过分紧张，不计较小事，以平和的心态正确对待疾病。一般情况下，轻微的心律失常，不会威胁到生命，不必紧张，但如果病情较重，决不能掉以轻心，要认真对待疾病，积极治疗。
2.生活要规律，应按时休息，保证睡眠。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可选择气功、太极拳等。病情轻的病人，应增加休息，适当活动，严格掌握活动量，注意劳逸结合；病情严重的病人应绝对卧床休息，提供适合病人休息的良好环境，家属应协助病人做好生活护理，减少和避免任何不良刺激。
3.饮食应选择低脂、易消化、富营养、无刺激性食物：少量多餐，避免过饱。不食刺激性食物，不喝浓茶和咖啡，不吸烟，不酗酒。如果合并心力衰竭及使用利尿剂时，应限制钠盐摄入，多进食含钾高的食物(如大枣、橘子、香蕉等)，以减轻心脏负担和防止低钾血症诱发心律失常，保持大便通畅。
4.为了维持抗心律失常药物的有效浓度，必须遵医嘱严格掌握剂量和间隔时间，才能得到有效的治疗，切忌自行减量或停用药物；熟悉药物作用与副作用。如出现副作用时，应该及时来医院检查，以便及时调整药物。
5.患者或家属应掌握测量脉搏的正确方法，每天至少一次，每次一分钟以上。如果发现脉搏低于60次/分钟，并有头晕或黑朦；或脉搏持续快于100次/分钟，并有心悸、胸闷；脉搏节律不齐，每分钟间隔达5次以上时，应及时来医院就诊。
//////////////////////
供稿：心血管内科三病区 李金兰
责任编辑：宣传科
