过敏性紫癜
是不是过敏
本期科普作者
过敏性紫癜，又名IgA血管炎，是因免疫功能紊乱导致IgA免疫复合物沉积在血管壁，引起的Ⅲ型变态反应。所以，过敏性紫癜虽然名称中有“过敏”，但并不是实际意义上的过敏。
对于过敏性紫癜的危害，多数人认识不足，认为“就是几个红点，会消退的”。其实不然，过敏性紫癜是一种侵犯全身血管的疾病，免疫复合物会损伤机体的各个脏器，包括皮肤、关节、胃肠、肾脏、肺、心脏及中枢神经系统等，严重时会出现胃肠道大出血、肠套叠、肠穿孔、急性肾炎综合征、急进性肾炎、肾病综合征甚至终末期肾衰竭等。
1
1
感染
上呼吸道感染是过敏性紫癜发生的触发因素。常见的包括溶血性链球菌、幽门螺杆菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒、支原体感染等。
2
疫苗接种
可能诱发过敏性紫癜，但尚缺少可靠证据。
3
药物因素
有个别案例如使用某些抗生素以及双氯芬酸、别嘌呤醇、苯妥英钠、单克隆抗体等也可能触发过敏性紫瘢。
4
遗传因素
过敏性紫癜存在遗传好发倾向，不同种族人群的发病率也不同。
2
1.皮疹最为常见，外观类似于出血点，略高出于皮肤表面，也可融合成片，形成紫红色瘀斑，按压时不会褪色。
2.关节肿痛，大多数患者可出现关节疼痛和肿胀，主要影响膝盖和脚踝。关节肿痛有时可比紫癜出现更早，症状消退后，不会引起永久性关节损害。
3.胃肠道症状，包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐，偶有大量出血、肠梗阻、肠穿孔等。还有少见的肠系膜血管炎、胰腺炎、胆囊炎等。
4.肾脏损害，发生率20%～60%。常有血尿、蛋白尿。另有高血压、肾炎、肾病综合征等。
5.其他表现以睾丸炎常见于生殖系统。神经系统受累占2%。常见头痛、抽搐、瘫痪等。少见肺部病变、肌肉病变、结膜下出血、腮腺炎、心肌炎等。
3
轻症主要以对症支持治疗为主，卧床休息，避免剧烈运动，大多数能自愈。对于部分腹型、关节型、肾型，仍需在医生指导下接受治疗，这个治疗可能需要较长时间，甚至有些会迁延不愈。过敏性紫癜可能会反复发作。因此，一旦出现症状，应及时就医，评估病情并接受治疗。
供稿：皮肤科 焦运慧
责任编辑：宣传科
