慢阻肺患者如何进行自我管理
本期科普作者
张艳艳 中共党员
呼吸与危重症医学科主管护师
河南省呼吸重症专科护士
开封市十大最美护士
开封市五一劳动奖章
开封市优秀共产党员
从事护理工作8年余，擅长呼吸科常见病、多发病及危重症患者的抢救与护理，肺功能检查、一氧化氮呼气测定等技术操作。
今年11月20日是第23个世界慢阻肺日，2024年世界慢阻肺日的活动主题是“知道你的肺功能”。
冬季是慢阻肺的高发期，据调查目前全球有6亿慢阻肺患者，我国慢阻肺患者近1亿，其中40岁以上慢阻肺发病率高达13.7%，相当于40岁以上居民中，每8人就有一位是慢阻肺患者，已跃升为继心脑血管疾病、恶性肿瘤外第三大死因。然而，老百姓对慢阻肺危害知之甚少导致诊断率及治疗率很低。
一
什么是慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺COPD）是一种常见的、可以预防和可以治疗的慢性呼吸系统疾病，以气流受限为特征，气流受限多呈进行性发展，与气道对有毒颗粒、气体的慢性炎症反应性增强有关。通常慢性气道炎症将导致肺小气道、肺实质破坏，从而出现持续性气道狭窄，导致持续性咳嗽、咳痰、喘息、气短等症状。重度患者常有乏力、体重下降和食欲减退。
慢阻肺患者在冬季常常面临病情加重的风险，主要原因是气温下降导致气道痉挛、血流减少，进而影响肺部气体交换。此外，冬季空气干燥，呼吸道黏膜容易受损，增加了呼吸道感染的风险。
二
慢阻肺的危险因素
1．吸烟：目前公认吸烟为 COPD 重要的发病因素，大多数 COPD 病人均有吸烟史；
2．职业性粉尘和化学物质；
3．空气污染；
4．病毒、细菌等微生物引起的呼吸道感染；
5．其它：如遗传因素、过敏、气候变化等。
三
慢阻肺的诊断
肺功能检查是慢阻肺诊断的金标准。肺功能检查不仅可以诊断慢阻肺，同时也可以明确慢阻肺进展程度，慢阻肺患者日常应定期进行肺功能检查。
四
慢阻肺能根治吗?
答案是否定的
慢阻肺是由于慢性气道炎症长期导致气道结构功能的改变引起的不能完全逆转的气流阻塞的疾病，一旦患上慢阻肺，只能控制改善，不能完全根治。
慢阻肺不能治愈，但自我管理能延缓病情进展。
五
如何进行自我管理
1. 戒烟
吸烟是导致慢阻肺的主要原因之一，戒烟是预防和治疗慢阻肺的关键措施。对于已经患有慢阻肺的患者来说，戒烟可以减轻症状，延缓病情的进展。因此，患者应该尽量戒烟，如果无法一次性戒烟，可以逐渐减少吸烟量，最终达到戒烟的目的。
2. 呼吸训练
改善换气功能，增强患者体质，维持和增大胸廓的活动度，强化有效的咳嗽、强化呼吸肌、改善呼吸的协调性。训练方法：缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球、呼吸训练器。
3. 排痰
有效排痰对于慢阻肺患者稳定期至关重要，通过有效咳嗽、体位引流（如头低脚高位）和振动排痰（如空心拳振动、排痰仪）等方式，可以减少呼吸道感染，缓解呼吸困难。
4. 家庭氧疗
对于需要吸氧的慢阻肺患者，应遵医嘱定期吸氧。一般来说，慢阻肺患者每天吸氧时间不应少于15小时，有助于改善呼吸功能，缓解症状。
5. 药物治疗
慢阻肺患者在稳定期需要长期使用药物治疗，以控制症状，预防病情加重。常用的药物包括吸入性支气管舒张剂、糖皮质激素等。患者应该遵医嘱使用药物，切记自行停药或调整药物剂量。
6. 接种疫苗
呼吸道感染容易诱发慢阻肺急性加重，慢阻肺患者本身免疫力低，在冬季来临之前注射流感疫苗或肺炎球菌疫苗，有助于增加机体免疫力，预防呼吸道感染，预防慢阻肺急性加重。
7. 避免感冒
感冒可诱发和加重病情，患者应注意防寒保暖、预防感冒。感冒流行季节，尽量不要进入公共场所，必要时戴口罩、勤洗手。
8. 健康生活方式
健康的生活方式对于慢阻肺患者的自我管理非常重要。患者应该保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、鱼肉等富含营养的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。同时，患者应该适量运动，保持充足的睡眠，避免过度劳累。
9. 定期复诊
慢阻肺病程较长，患者定时到医院检查，有利于治疗方案的调整，最终达到治疗疾病和改善患者生活水平的目的。病情稳定时，三个月复诊1次；病情变化时，随时联系医生或复诊。
慢阻肺是一种不可逆的疾病，但是通过自身努力，让自我管理成为一种日常生活习惯，每一位慢阻肺患者都可以通过自身努力改善症状，延缓病情的进展，提高生活质量。
患者应该了解慢阻肺的相关知识，积极配合医生的治疗，做好自我管理。希望大家掌握慢阻肺的特点，规律防范，定期复查，过上幸福的生活。
祝愿所有慢阻肺患者“顺畅呼吸、安然过冬。”
供稿 / 呼吸与危重症医学科 张艳艳
责任编辑 / 宣传科
