家庭氧疗知多少?
张艳艳 中共党员
呼吸与危重症医学科主管护师
河南省呼吸重症专科护士
开封市十大最美护士
开封市五一劳动奖章
开封市优秀共产党员
从事护理工作8年余，擅长呼吸科常见病、多发病及危重症患者的抢救与护理，肺功能检查、一氧化氮呼气测定等技术操作。
慢性呼吸系统疾病患者在住院期间进行规范的系统治疗后，病情得到了控制、稳定的状态。但是由于慢性呼吸功能不全、发绀、生活质量下降，这时，医生会建议长期家庭氧疗，那什么是家庭氧疗，又需要注意什么呢?
一
什么是氧疗？
氧疗是减轻呼吸困难最有效、最基本的康复治疗干预措施，肺康复中氧疗的合理应用，可使患者增加活动能力和运动耐力，提高日常生活自理能力，减少住院的需要。
二
什么是家庭氧疗?
家庭氧疗是指患者在病情稳定后，返回家庭中继续长期吸氧的治疗手段，是纠正缺氧、提升生活质量，增加运动耐力，减少缺氧性疾病的急性加重和住院频率的重要措施。
家庭氧疗有多种方式，如长期家庭氧疗、夜间氧疗、短时脉冲氧疗等。不同的疾病需要选择不同的氧疗方式，如严重睡眠呼吸暂停综合征（俗称打鼾）患者可选择夜间氧疗，孕妇、贫血、慢性心衰等患者可选择短时脉冲氧疗，而慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者建议选择长期家庭氧疗。
三
哪些人需要家庭氧疗呢？
1. 慢性低氧血症患者如：慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺动脉高压、严重心力衰竭、睡眠呼吸暂停低通气综合征等肺部疾病。
2. 成人先天性心脏病、冠心病、有过脑梗死病史的患者、过度肥胖、肺癌等。
3. 一些急性疾病的恢复期患者如：急性心肌梗死、急性脑梗死、重症心肌炎、重症肺炎，或心胸手术后等。
4. 急性支气管哮喘发作后或癫痫发作后，患者存在不同程度的缺氧。
四
家庭氧疗的装置包括哪些?
家庭氧疗中所用的氧气主要来源于氧气瓶和制氧机。氧气瓶的优点是使用简单，在正常室温下低流量给气时，湿度一般可达到40%左右。其缺点是湿化性能随氧流量增加而下降，而且声音较大，容易影响患者睡眠。而制氧机噪声较低，氧流量和氧浓度较低，但使用成本较高。
五
选择家庭氧疗的方法
主要包括鼻导管给氧法和面罩给氧法。
【鼻导管给氧】方法：将鼻塞插入鼻腔中，通过鼻黏膜对氧气进行吸收适用于：对氧流量和FiO2要求不高的患者。
优点：设备简单，使用方便，患者耐受性良好，活动自如，方便吃饭和交谈，宜作为家庭氧疗的首选吸氧装置。
缺点：FiO2不稳定。当氧流量>5 L/min时，可导致鼻腔黏膜干燥，患者往往不能耐受。如患者需氧要求氧流量 6 L/min，应更换其他吸氧装置。
【面罩给氧】方法：将面罩戴在面部，通过面罩对氧气进行吸收适用于：张口呼吸、鼻部疾病影响吸氧、对FiO2有更高要求的患者。适合的氧流量为6~10 L/min。
优点：简便、经济，FiO2高于鼻导管。
缺点：难以达到较高的氧浓度，影响患者进食和交谈，有误吸风险。患者可以根据自己的病情和需要选择合适的方法进行氧疗。
六
家庭氧疗需要注意什么？
1. 家庭氧疗应长期坚持，不可等到急性发病后再吸氧；
2. 长期家庭氧疗需要每天吸氧15小时以上，氧气浓度为24%-28%，氧流量1-2L/min；
3. 避免长时间高浓度吸氧，每次吸氧时间30－40min，每天2－3次，注意高浓度吸氧（＞60%）持续24小时以上就可能发生氧中毒；
4. 家庭氧疗需注意氧气的湿化来保护气管及支气管粘膜，维持纤毛运动，促进痰液排出，湿化用水建议使用纯净水、吸氧管建议每周更换一次；
5. 吸氧时注意防震、防火、防热、防油以免发生爆炸，吸氧时禁止吸烟或燃烧物品；
6.氧疗只适合于缺氧患者，不能解决非缺氧呼吸困难者的治疗问题。
七
如何自我检测?
建议配备便携的指脉氧饱和度仪，随时检测氧疗效果。对于长期家庭氧疗患者，比如慢阻肺患者，指脉氧维持在88～92%即可，其他患者维持在94%即可。
八
家庭氧疗注意事项？
1.吸入气湿化。
2.防火、防油、防热、防震：将氧气瓶或制氧机放置于阴凉处，远离烟火和易燃品。
3.预防感染：供氧装置、给氧器具和湿化装置等均应定期消毒，专人使用。
4.综合治疗：氧疗只能纠正低氧血症和改善组织缺氧，因此发生病情变化时应及时进行进一步救治。
5.定期家庭访视：应指导氧疗患者正确使用氧疗装置，说明长期氧疗的重要性，以提高用氧的顺从性。指导氧疗装置的消毒。注意患者病情变化，根据病情到门诊随诊。
温馨提醒
氧疗是一种医疗行为和药物一样需要听从医生建议并遵循诊治规范！如有任何不适，请及时就医。
供稿 |呼吸与危重症医学科 张艳艳
责任编辑 |宣传科
