历代医家非常重视湿邪的治疗，累积了丰富的临床经验，治湿之方法繁复多样，不拘一格。湿邪侵扰人体，江南岭南一带尤为多见，因其江河众多，依海傍水，气候潮湿，湿邪易于为患。
本文重点介绍跟诊江西姚派刘英锋老师的心得体会，因篇幅较长，分为上中下三篇连载。上篇介绍湿邪为病的来源、特性、显症特点、鉴别要点，中篇总结湿邪的症候特点、方药经验等，下篇总结护理调摄，病案举例分析。
湿邪的形成包括内外两因。
1、外因：
外受湿邪——
雾露之气，雾霾频发，阴雨连绵，气候潮湿。（金匮云湿伤于下，雾伤于上。）
摄生不慎——
涉水淋雨，久居湿处，夜间洗头，洗澡频次较高，过度使用空调风扇，另有水中作业，汗出沾衣、汗出骤然投入冷水洗浴、夏日贪凉赤脚等。
2、内因：
饮食不节——
多食酒水乳酪及肥甘厚味，嗜食水果，多饮水浆（糯米制品、某些保健品、牛奶奶茶咖啡绿茶冷饮等），夏日贪食冷饮啤酒雪糕。
劳逸过度——
现代社会工作繁忙，多见熬夜耗神，精血内耗，元气损伤，体质先虚，为湿邪内生及外受提供条件。另有运动过少，气血运行缓慢，湿痰易停滞体内。
情志失调——
现代工作压力大，社会竞争残酷，人际关系复杂，压力大思虑重，气机易于郁滞，气郁则湿邪难化。
体质因素——
先天体质孱弱，内伤形成之湿，多由脾肾先虚，不能运化水谷，或水不化气，则湿生于中焦。（沈氏所谓脾不虚则湿不生，肾不虚则难留。）
1、病因特点：
湿为阴邪，其性濡滞重浊，起病缓慢隐匿，病程较长。
如张氏医通所言：湿气熏蒸，人多不觉。刘老师在治疗疑难杂病时，常常考虑湿痰阻滞，刘老师常说湿性缠绵，且来路隐秘，难以鉴别，临证易被医家忽略。
2、病位特点：
湿性弥漫，无处不到，牵涉的病位较广，可相兼为病，内及脏腑气血，外犯四肢百骸，肌肉筋脉，腠理营卫。
叶天士认为湿热可在一经不移，因湿邪粘滞，病位不会轻易传变。
姚国美老先生亦言，外因之湿，其邪固在肌表；内因之湿，其邪固在脏腑。但久病不已，则在肌表者可内传于脏腑，在脏腑者亦可外溢于肌表也。
可见病久日深，湿邪可由表及里，或里溢于表，甚则由气分渐入营血分。
3、病机特点：
湿性凝滞，阴邪能损人阳气，凝滞可以阻气。湿邪每多兼夹，程杏轩言湿为无住着之邪，必依附于物而后行。湿邪病因夹杂，多病位相兼，多层次病机叠加，则寒热虚实错杂疑似，衍生疑难复杂的病证。
叶天士有湿盛则阳微之论，湿邪重者状若阳虚。湿邪凝碍，最易阻滞气机，刘老师于治湿方中常合入理气方如小柴胡等，刘老师认为，湿邪导致气机壅滞，气机壅滞亦会加重湿邪阻滞，两者互为因果，兼顾行气则可帮助化湿，两者兼顾常可事半功倍的疗效。
湿邪为病，病因病机易兼夹，症状则不过典型，医生诊断病情则存在一定疑惑及困扰。刘老师分析此类病情，总能理清主次，条分缕析，论治抓其扼要，取得满意的临床疗效。一则刘老师重视疾病的发病原因，刘老师常说有的疾病发病原因非常关键，贯穿始终，因为病情发展，显症会逐渐复杂，难以鉴别，如果抓住疾病的源头则能理清思路。
二则刘老师擅于分析疾病发展的过程，把病证放于时间轴则可洞悉其演变过程。试举一例，如一位有慢性咽炎、鼻炎10年的患者（湿热在胃表之苗窍，可参考甘露加葛根），8年前发现胃痞胀，兼有口苦便溏（湿热渐入胃之里，可参考柴胡泻心汤），6年前发现胃肠有息肉（湿热日久生痰，加入化痰散结之品），近2年发现下肢有暗色斑疹（湿热已从气分渐入血分，可参考当归贝母苦参丸）。说明：本案仅为简单举例。
就湿邪而言，感寒则发为寒湿，受风则变为风湿，遇热则蒸变为湿热；湿邪可以伤气伤阴，郁火生燥，生痰生瘀，蓄水蕴毒，牵涉厥阴可化风动风，闭郁少阳则少火悉成壮火，日久可由气分渐入营血分。
1、寒湿
湿从阴者为寒湿。湿中无火，则湿本水气而留聚为寒，若其人色白而肥，肌肉柔软者，其体属阴，其外感湿邪，不易化热。
2、湿热
湿从阳者为湿热。湿中有火，则湿热熏蒸而停郁为热，其人色苍赤而瘦，肌肉坚结者其体属阳，此外感湿邪，必易化热。湿与热合，其气氮氲，其质重浊，其性胶滞，其病缠绵，湿遏热伏，病难速已，偏热伤阴，偏湿伤阳，终至阴阳两伤。
3、风湿
湿邪挟风，谓之风湿。喻嘉言道风也，湿也，二气之无定体而随时变易者也。
4、火为湿郁
湿郁为热，热化为火，即吴鞠通所谓"湿久生热，热必伤阴，古称湿火是也" 。
湿火之病，多发于夏热郁蒸，火土交旺之时，或见于阳旺阴虚，膏粱积热之辈。大抵湿偏于热者湿化为火，湿火是湿热的深化；湿热多伤气分，湿火则兼伤血分。
5、燥湿相兼
燥中有湿，湿中有燥，二气同病，燥湿互见。其复杂情况有如阳虚里湿之体，复感外燥，则见里湿而外燥之证;阴虚内燥之体，复感外湿，则见内燥而外湿之证；或湿邪日久伤津化燥，则可于同一病位见燥湿相兼。
附：燥湿转化
石寿棠"燥郁则不能行水而又化湿，湿郁则不能布津而又化燥。"
燥湿转化过程每因内外条件的影响，如
①原属湿病而过用温燥或苦寒，则湿可化燥;原属燥病而过用清滋或腻补，则燥可化湿。
②"阳虚甚者，阴亦必虚，往往始也病湿，继则湿又化燥;阴虚甚者，阳亦必虚，往往始也病燥，继则燥又夹湿。"
湿邪可侵犯人体表里、上下及各脏腑，湿病常见表现有：
病位偏表：
伤于上部往往兼挟风气出现鼻塞声重，说话如从室内或翁中发出，自觉头部沉重麻木如被布裹，胸部发闷，咳嗽声低，痰多色灰暗。
伤于肌表腠理则头身困重，肢体酸楚，啬啬恶寒不舒；湿溢于肌肤，发于营卫而致水肿、湿疹；湿挟风邪上犯，乘入阳明之络则口噤，走窜太阴之经则拘挛，而眩晕呕恶；痹阻经脉则着痹肿痛，流注关节则骨节疼痛。
病位偏里：
湿困脾胃而致脘痞腹胀，恶心欲吐，纳呆神疲；湿滞大肠，致大便秘结或便下黏滞不爽；兼入肝胆则易发黄疸、肝炎；兼入肾与膀胱则或见小便不利、带下、下肢浮肿等症。
说明：因湿邪侵犯病位及广，病因病机多变，本节仅为有限举例。
神色形态：
语声低沉重浊，形体偏胖，面色或晦黄或淡黄。精神困倦，举止反应迟缓。
舌脉：舌形偏胖大，边有齿痕，舌苔多白黄灰苔。脉濡或软，不流利甚则偏涩。
病史：男有阴囊潮湿，女有阴疮。皮肤病，家族遗传狐臭 脚气油耳等。
二便：大小便的畅度，是否有解不尽感，大便是否成型挂厕，小便是否有沉淀等。
津液：是否有口干口苦口粘口淡口涩等，饮水量，饮水后是否解渴。汗出部位，出汗是否可达全身，或仅局部汗出，是否有黄汗及异常气味。
头身痛：是否有头痛头重身重 腰酸关节痛，是否与天气变化相关，局部是否湿冷等。
经带：白带是否量多，月经血是否色暗质粘等。
问个人生活工作史，寻找湿邪来源，如文首提到涉水淋雨，居处潮湿，喜食生冷等。
姚荷生：脏象学说与诊断应用的文献探讨——脾脏 六因辨证
姚国美：医学讲义
路志正：国医大师路志正临证精要 中医湿病证治学
宋兴：宋兴教授辨治湿病学术思想的总结
整理作者：王言嘉
未完待续...
