姚梅龄老师语录三（2010岗前培训1）

文摘 2024-07-17 18:43 福建

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本文摘自姚梅龄教授2010年讲岗前培训的讲课内容。在这个系列的讲课里，姚老举例深度剖析了自己是如何辨证的以及诊疗的思路。版权归姚梅龄老师所有。

中医治疗，护理要放第一位，可以杜绝病因。

理化检查不能完全取代症状，症状是多种原因，多个脏腑组织机构，多种体内的生物活性物质，甚至包括了多种致病因素相互之间作用的归宿。

疾病分类来源于正确的疾病观。要有动态的疾病观。

病种分类是可以容纳现象的、综合性的、不变的疾病分类；证候分类是本质的、单一因素的、动态的疾病分类。

病因、病机、病所三者是相互不同的，相互不关联的。

不同的病因产生不同的病机导致不同的病所生病。

药物十二经都入，只不过偏重有所不同，用药的大方向正确，都会有一定作用。

病因是始动因素。导致现象的现象叫原因。所以治疗病因就会有一定效果。不能把病因看成一成不变的，是随时变化导致新的结果。大部分疾病是来源于不合理的工作和生活。所以一定要解决原因。见病知源！！

什么是表寒？从静态观是表阴偏盛的状态；从动态观是体表阴盛阳怯的趋势。

内热内伤，手心热。

《内经》“必伏其所主，而先其所因”解决基本的、主要的发病机理，疾病就会发生好转，甚至治愈。

证候分类是一种系统的分类。病因、病机、病所三者缺一不可。说明了疾病的多因素性，而且每一个因素又是多因素的。疾病不是单一的因素，比如冠心病

不是单纯因为冠状动脉狭窄，还要有别的病因。人体的修复能力也是多途径的。病因、病机、病所各自是可以相兼的。

激素的使用：助阳生热，伤阴聚湿（把阴化为湿）。用了激素容易感冒，西医讲因为它是免疫抑制剂。从中医讲激素聚湿，受寒易化寒湿；激素易热化，容易出现表有寒湿，里有湿热。用抗生素后加重表湿，更加重了里热。糖皮质激素会提高血糖。

津液，津偏阳分，液偏阴分。津生于气，津虚则口渴，饮水自救，可解渴。津气大虚则饮水数升，例如白虎汤加参。液源于阴，偏于口干，饮水不解渴，阴枯不想喝水，形同热入血分。

风消：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。”由阳明陷入厥阴从风化，出现风消。

症见胸闷喜叹息：“郁”从哪里来的？结合他的外感病，很可能是表湿陷入气分，压抑气机导致。

身痒，营分的风多见，营分欲通而半通。

紧脉，横向拉紧为主。弦，纵向紧。

局部阳气敷布不足，容易停饮停湿。

透表药物用多了耗气。原来就气虚，会加重气虚。

脾不运化，湿永远清不完。

三者的系统关联性：病因、病机、病所三者不同，三者相关，缺一不可，形成合力，产生疾病。病因可以是多病因的（风、寒、暑、湿、燥、火），病机可以是多层次的（虚实夹杂），病所可以是相兼的（五脏相兼、多经相兼）。

时间矢量：病因、病机、病所三者结合在一起持续的一段时间。在某一段时 5 间中三者的结合，会持续一段相对稳定的结构。之后必然会发生变化。

胸闷，心悸，叹息则舒。是心包气郁的特征性主证。

肝肾阴寒凝结于气分：吴茱萸汤（吴茱萸、人参、生姜）、大建中汤（蜀椒、干姜、人参）。

强直性脊柱炎一般从督脉论治。督脉与肝肾的关系较大，病位较深，较少出现体表兼症，如太阳病的头痛、骨节疼。奇经八脉的主要功能是藏精气，其次才是运布精气，多具有储存功能。如冲脉为血海。奇经八脉更多的表现为虚损疾病，其症状主要是虚损。比如督脉虚损表现为脊柱不直。脉像大虚似芤。督脉、任脉的亏损证相对多。比如督脉的阴凝会影响整个阳气的疏布，而不是太阳经表证的项背强几几。

经络主要运行“气血”；孙络、浮络主要运行“营”。比如太阳之所以能传阳明是因为卫分寒邪郁遏卫，同时也郁遏了气，才会影响多气多血之阳明，阳气郁遏才会化热。

热邪煎熬湿邪、煎熬津液可以成痰，痰是结果也是新的病因。因果是相互转化的。

病因包含：物质、能量和信息。

病因有直接病因和间接病因之分。举例：伤寒，身黄发热者，栀子柏皮汤主之。伤寒是间接病因，湿热是直接病因。

生者其常，病者其变。

气血逆乱，阴阳的动荡产生了体内的风。自然界的是空气的流动、动荡产生了风。

老年人的腰酸、夜尿多、畏寒：龟鹿二仙胶加补骨脂、杜仲、桑螵蛸、淫羊藿、川断。精神好转，夜尿减少。

自然环境的异常是时病的源头，与个人体质也有很大关系。

站在整个病情的基础上，分析单一症状。

治疗时要有步骤，有计划的进行，要因势利导的治疗。

吴茱萸劫阴的作用比柴胡大的多。

调理气机主要调理肝胆之气。因为它是上下表里升降的关键。

阳郁而化热，气郁而生风。

阴阳动荡则容易形成风。

白虎汤的燥是伤阴津，大承气汤的燥是伤阴液，肝肾阴液。

临床上一定要抓住病因的转化，病机的进退，病所的移位。大部分疾病就会解决。

泻火药固血络。火伤阳络致人吐衄，火伤阴络致人便血。火有毒性就可以致血络破溃，这就是跟热不同的地方。火必动血，火伤血络。血热是血热妄行，冲破血络。

姚梅龄教授介绍

姚梅龄教授，江西南昌人，1967年毕业于江西中医学院，从事临床工作五十余年，具有丰富的临床经验，在脉学等中医多个领域的理论和技术创新颇多；近二十年来用纯中药治疗了不少公认的“不治之症”和疑难疾病，其中二十余种现代医学认为不可能根治的疾病中的半数以上已完全治愈；对急性发热性及感染性疾病的疗效尤佳。

重点开展支气管哮喘、阻塞性肺气肿、内科疾病所致瘫痪、干燥综合征、强直性脊柱炎、红斑狼疮、皮肌炎、抑郁症、自闭症谱系障碍、牛皮癣（银屑病）以及发热性疾病等重大疾病门诊诊治。除临床、教学之外，还悉心钻研、整理其父亲姚荷生教授（江西中医学院终身名誉院长）的遗稿达25年之久，使理论及临床水平得到进一步提高。姚梅龄本人的代表论著有《临证脉学十六讲》《中医症状鉴别诊断实用手册汗症部分》等。

杏林真传

师承豫章姚氏，供给中医干货，提高临床水平，科普中医常识。

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