阿尔茨海默病也能手术？首例老年痴呆外科手术在渝实施

文摘 2024-11-01 08:52 北京

~专家访谈~

10月30日，记者了解到，重医附一院神经外科团队近日开展了重庆市首例超显微外科“疏尔术”，成功为一名阿尔茨海默病患者进行外科治疗。

据了解，阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。通俗地讲，是一个智力发育完全正常的成人，出现了智能或认知功能的减退。目前，我国60岁及以上人群中，约有1000万人患有阿尔茨海默病。

此次接受外科治疗的患者是56岁的陈佳（化名），4年前被确诊为阿尔茨海默病，术前表现为中重度认知障碍，她认不出自己的家人，也想不出自己的名字，需要家人24小时贴身陪护。

“按照传统的办法，阿尔茨海默病患者只能通过吃药等内科办法，用以延缓该疾病的进程。”重医附一院神经外科主任杨刚说，也就是说，对这一疾病，目前并没有有效的治疗手段。

但近年来，医学界发现，脑内淋巴回流障碍会导致代谢废物（Aβ，tau蛋白等）在脑组织中的沉积，这也是阿尔茨海默病的重要发病机理，为阿尔茨海默病患者外科治疗奠定了理论基础。

经检查，神经外科团队发现陈佳脑组织中有代谢废物的沉积，有没有办法把这些代谢废物排出来？经神经外科团队、神经内科及老年科团队综合评估，在与患者家属进行充分沟通后，他们决定为老人实行“疏尔术”。“疏尔术”是一种新型的超显微外科技术和微创手术，由于脑内淋巴管与颈部淋巴管是相通的，通过将阻塞的淋巴管连接到颈部附近的静脉，就会加速淋巴液的流动和排出，从而减轻代谢废物堆积，为阿尔茨海默症患者提供新的治疗途径。

“手术对医生的技术要求非常高。”杨刚解释说，一般来说，显微手术是在放大10倍的视野下进行操作，而“疏尔术”要对直径0.2-0.5mm的微淋巴管进行吻合，因此需要20倍以上的放大倍数。在这种情况下，手部任何细微的抖动都会引起非常大的滑动，需要医生有极其精准的显微操作技术。

手术由神经外科团队程崇杰教授主刀，他从患者两侧颈部进入，先后将4个部位的淋巴管与附近的静脉进行“搭桥”。手术历时3个多小时。术后仅1周，患者的认知功能及情绪障碍即有明显改善，目前正在密切观察随访中。

▲程崇杰教授为患者进行手术。受访者供图

▲术中淋巴循环显影。受访者供图

“此次手术是我们团队在功能神经领域进行的全新尝试。”杨刚说，对于确诊为阿尔茨海默病的患者，尤其是当病情处于早期或中期，如果传统药物治疗无法有效改善患者的认知功能和生活质量，“疏尔术”是一个新的治疗选择。但“疏尔术”也并非人人适合，要经过专业团队的综合评估，看是否适合手术。

转自：重庆日报

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