医院洁净手术部项目设计质量如何管理更有效？

被列为整体医疗建筑工程的二次深化设计部分——医疗洁净装备工程，一般被囊括在大的土木建筑设计中，其设计工作由建设方组织，可选择设计院作为总设计单位，也可另行招标设计和施工单位及设计总承包方式和非设计总承包方式。新建、改扩建医院的医用洁净装备工程在建筑施工图上一般标示为“二次深化设计”范围，为完善设计，确保施工质量，建设方会以公开（或邀请）招标方式选择优秀的洁净装备工程设计单位完成“二次深化设计”，并以同样方式选择施工单位。

医用洁净装备工程实施工作流程指工程自策划、设计、施工、验收直至交付使用过程中各个阶段的工作任务及其先后次序。

医用洁净装备工程实施工作流程是广大医院建设工作者经多年工作实践，在总结经验和教训的基础上做出的符合医用洁净装备工程实施的客观规律的，科学的管理办法。按照工作流程图分阶段，有步骤地实施洁净装备工程是确保项目安全，顺利进行的必要条件。

医用洁净装备工程实施分为三个阶段：策划与设计、施工准备、施工和竣工阶段。

主要任务是依据医疗工作需要，论证并确定洁净装备工程的范围，如手术部（包括手术区和办公生活区)，ICU病房，血液病病房等。初步制定各个洁净区域内不同房间（空间）的空气净化标准和数量，编制设计任务书，为设计招标做好准备。

新建、改扩建医院的医用洁净装备工程在建筑施工图上一般标示为“二次深化设计”范围，为完善设计，确保施工质量，建设方会以公开（或邀请）招标方式选择优秀的洁净装备工程设计单位完成“二次深化设计”，并以同样方式选择施工单位。

医用洁净装备工程设计可面向社会公开或邀请招标，公开的设计招标一般由招标代理公司组织，按照国家和当地建管部门相关规定有序进行，编制招标文件时建设方应提供招标内容、范围、要求、设计任务书等标书所需的相关技术文件。设计招标工作完成后，建设方与设计中标方签订设计合同。

依据项目洁净装备工程施工图和招标控制价实行施工招标，公开的施工招标由招标代理公司组织按照国家和当地建管部门相关规定有序进行，建设方应提供招标所需全部施工图、招标控制价及其他相应技术文件，施工招标工作完成后，建设方/项目总包方与施工中标方签订施工合同。

医院洁净装备工程施工招投标的技术条件是：完成全部施工图设计，完成工程量清单/招标控制价编制工作满足上述技术条件的施工招投标会为下一步工程顺利实施、投资可控创造条件。

主要任务是签订施工合同，进场施工、做好施工质量、工期、投资控制、安全生产、施工协调等各项工作。完成施工任务后依据现行国家标准《洁净室施工及验收规范》GB 50591组织专项净化工程验收和工程整体验收，编制洁净工程设备使用、维护、维修保养说明书和实操培训，移交使用单位。

设计任务书是医院规划实施洁净装备工程的总体意见和要求，主要内容包括：项目概况，医疗工作对洁净装备的需求，洁净装备工程的设计范围、规模、标准、质量、投资控制要求以及各专业设计的标准等，是指导开展设计工作的纲领性文件，应给予高度重视，并认真组织编写。具体内容如下：

第一章  项目概况

医院简介、现状等背景情况

第二章   医院对洁净装备工程的需求

第三章   设计理念

第四章   设计范围、规模、洁净装备等级要求

有洁净需求的业务科室如：手术部、ICU病房、介入治疗手术室（DSA）、静脉药物配置中心，消毒供应中心的洁净物品存放室等设计范围、平面的划分，所需洁净空间及净化等级的确定。一般情况下设计应以科室为单位，例如手术部，应含手术部全部用房（手术区用房、手术准备区用房、家属等候区用房等）以及手术部内部通道，连接手术部的外部、人流、物流通道等。

第五章   各洁净区平面功能设计要求

平面功能布局合理，各区划分明确，空间设计如房间、通道等满足使用需求，人流、物流动线设置合理，洁污不交叉。

第六章   洁净装备工程各专业设计要求

①建筑及装修专业；

②给水排水专业；

③暖通空调专业；

④电气专业；

⑤信息自动化控制专业；

⑥医用气体专业；

⑦消防工程专业。

第七章   设计标准及限额

明确提出各洁净功能区设计标准，所选用的设备、材料的档次，各区设计综合单价控制标准，全部医用洁净装备工程计划总投资控制限额。

第八章    设计周期

竞标方案设计周期；

初步设计（含方案优化设计）周期；

施工图设计周期。

第九章   提交的设计成果

方案设计：包括方案设计总说明、设计效果图、各专业设计说明、所提供设计成果均应符合方案设计深度要求；

初步设计：包括初步设计总说明，各专业符合初步设计深度要求的图，初步设计概算书；

施工图设计：包括施工图设计总说明，材料做法表，各专业设计说明和各专业符合施工图设计深度要求的全部图纸。

第十章   设计竞标

为鼓励设计投标单位努力做好投标方案设计，部分建设方会采用设计竞标方式——即经过评审选出较为优秀的设计作品并排出前三名次给予一定的奖励，这样做或有助于竞标各家的设计积极性同时也有利于建设方“博采众长”，集各家之优点于设计中标单位方案，从而进一步深化设计方案。

医院洁净装备工程设计组织与管理工作由医院建设方负责。选择优秀的设计团队，确保设计质量是医院洁净装备工程顺利实施的重要前提条件。当前国内医疗建筑设计方式一般分为设计总承包方式和非设计总承包方式，医院建设方应根据项目选用的设计承包方式合理组织洁净装备工程的设计工作。

设计总承包项目的设计组织管理——设计总承包单位负责设计，建设方参与并审查设计，包括方案设计及投资估算的质量审查，初步设计及投资概算质量审查，施工图设计质量及工程量清单/招标控制价编制深度的审查。

非设计总承包项目的设计管理——医院建设方负责组织设计招标，及各阶段设计审查。医院建设方依据国家，地方关于设计招投标相关规定经公开招投标选择优秀设计方案及设计团队中标，签订设计合同、完成项目方案设计及投资估算审查，完成项目初步设计及投资概算审查，完成施工图设计质量审查和工程量清单/招标控制价编制深度的审查。

医院洁净装备工程设计工作一般分为三个阶段即：方案设计阶段、初步设计阶段、施工图设计阶段，设计质量管理应按照不同的设计阶段依次进行。

方案设计是医院洁净装备工程设计的重中之中，因为经公开招投标选择的优秀设计方案及设计团队将与建设方签订设计合同，完成后续的初步设计、施工图设计，为医院洁净装备工程施工招投标提供可靠的施工技术图纸和投资控制依据。

（1）方案设计的总体评价。

优秀的方案设计总体印象有如下四个方面：

①科学性——选用先进的洁净装备技术

②实用性——项目建成后应能满足医院开展各项临床工作的需求 

③可控性——在投资可控的前提下，方案设计所选用的设备、材料可体现最佳性价比 

④前瞻性——为项目后续发展留有一定调整改动空间 

（2）建筑及装修专业：明确洁净装备工程施工范围，平面各功能区布局合理，房间、走道等使用空间满足要求，洁污分区明确，动线设置合理，手术室等洁净房间及其它洁净房间内基本配置齐全，装修标准及选材投资可控，室内装修效果图表现真实，基本色调搭配符合设计任务书理念，主要部位效果图齐全如：手术室、麻醉准备/恢复室、护士工作站、洁净通道，污物通道、换床间、患者家属等候大厅、医护人员更衣、厕浴室等。

（3）给排水专业：给排水系统设计合理。生活热水，尤其是洗刷手槽热水水源，温度、洗刷手槽材质、卫生洁具位置、数量、给水、排水管道材质等。

（4）电气专业：供电系统设置合理。供电能力满足需求，供电设备电气配件安全可靠，备用电源如医用自备发电机，手术部UPS备用电源设计能力满足。

（5）信息自动化专业：各系统设计的先进性，安全性，实用性评价。

（6）净化空调：系统设计及不同净化级别空间设计及风量、风压等重要参数选择的合理性，Ⅲ、IV级洁净辅助用房、通道等区域净化空调方式选用的合理性，冷热源系统设置符合建设项目实际需求，净化空调系统设计是否有节能措施等。

（7）暖通专业：供暖热源，手术部非净化区域通风设计的合理性。

（8）医用气体专业：氧气、正负压气体及其它医用气体源、供应能力、供应安全、管道材质。

（9）投资估算：方案设计完成后，应依据方案设计做作出相应的投资估算，注意估算总价应控制在建设方控制总价范围内。

医院洁净装备工程初步设计是前期方案设计的深化设计，初步设计深度应满足规范及编制设计概算要求，设计成果应包括：初步设计总说明书，室内装修专业的平面图、立面图、剖面图及必要的节点大样图，其他专业的系统图、平面图等，初步设计概算书。

施工图设计是医院洁净装备工程施工的技术依据，工程量清单/招标控制价是投资控制的依据，施工图设计深度应符合规范要求，满足施工需要，工程量清单/招标控制价应能满足施工招标及施工的资金控制需要。主要涉及成果应包括：建筑装修作法，平面布置及墙体尺寸定位图、体立面装修展开图、天花布置图、地面铺装图、卫生间等特殊房间大样图，剖面及节点大样图等，装修材料作法等，其他各专业图纸主要有：原理图、系统图、平面布置图、末端点位图（灯具、插座、开关面板）各专业设备规格、型号、数量、主要管线的材质要求等。

文：洁净园融媒体综合整理