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文章主编：严建敏
上海市卫生建筑设计研究院有限公司
顾问副总工程师、咨询室主任
教授级高工
近年来手术技术进步与装备革新速度快，特别是使用便携式影像设备，或大型影像设备进行图像诊断引导手术，要求手术室的面积与配置设计的适应性与灵活性更强，手术室平面布局应该以经济性和适用性为原则进行设计。
本篇以上海市静安区闸北中心医院（原上海市闸北区中心医院）为例，分析洁净手术部工程的单走廊布局特点。
上海市静安区闸北中心医院（原上海市闸北区中心医院）于1960年4 月10日建立，1989 年成为闸北区红十字医院，占地面积42亩，业务用房建筑面积达到6.2万㎡，是一所集医疗、急救、教学、科研、预防保健、康复等功能为一体的二级甲等综合性医院。医院位于市区北部，承担区域内80多万常驻居民的医疗、预防保健任务，自20世纪80年代起为“120急救网络”成员单位。
医院核定床位669张，实际开放床位721 张，拥有职工1000余人。医院拥有磁共振数字影像系统（MRI）、多排螺旋CT 、ECT、数字减影血管造影 （DSA）、多台数字化X光机（DR）、高清数字胃肠道电子内镜系统、3D腹腔镜系统、多台高端彩色超声诊断仪以及市中心为数不多的高压氧舱。
图片源于网络
上海市静安区闸北中心医院洁净手术部位于门诊住院楼五层，洁净手术部建筑面积约3500m²，由12间手术室、洁净辅房、洁净走道、污物走道及清洁辅房组成。其中设4间I级手术室［其中2间骨科手术室（铅防护）、1间外科手术室、1间眼科手术室，4间Ⅱ级手术室（其中铅防护手术室2间，腔镜手术室2间），4间Ⅲ级手术室（其中2间腔镜手术室，2间铅防护手术室）。洁净手术部通过2部专用手术医梯直接与上部病房连接，并且设专用货物医梯2部（洁梯1部、污梯1部）与一层中心供应室相连，另外在无菌器械和无菌库房设2部厢式物流电梯，供手术部无菌辅料和无菌器械专用。术后苏醒和术后监护（ICU）设置在本层，输血科和病理科通过新增连廊与其建筑连接，手术部上方设置设备技术夹层，建筑层高2.8m。
单走廊型是从“污物不扩散”观点出发，将手术使用后被污染的物品处理作为优先考虑的重点，而人员流程作为非重要原因。手术使用后辅料、器械、废弃物必须打包后运出，需要消毒处理的物品就地消毒后运出。该形式人、物（清洁、污物）都有动线交错，为了防止感染，运送术后物品时必须严守密闭化方式运作。
洁净手术部平面布局图
手术室流线图
进口：换鞋→更衣→洁净走廊→洗手→手术室；出口：手术室→洁净走廊→更衣→ 换鞋。
进口：换车→洁净走廊→预麻室→手术室；
出口：手术室→洁净走廊→苏醒→换车→病房（或 ICU 监护）。
消毒供应中心（一次性物品）→洁净电梯→洁净走廊→无菌物品室。
术后的污物遵循从手术室到洁净走廊、到污物电梯、最终到达消毒中心的流线。
洁净手术部的装饰材料必须满足使用功能要求及净化空调工艺要求。装饰必须牢固、易清洁消毒。在使用过程中不应因侵蚀（物理、化学因素）而降低表面光洁度、产生灰尘等。装饰材料的燃烧等级必须满足消防规范相关要求，A 级防火等级材料首先推荐使用。
手术室墙面采用1.2mm 喷涂电解钢板，要求表面涂层耐磨、不产尘、耐擦洗、抗划痕。其他辅助洁净用房区域墙面采用无机预涂装饰板饰面，顶面材料同墙面。
手术室地面材料采用2.0mm 抗静电、耐酸碱、抗菌、耐磨、耐擦洗的橡胶地材，其他洁净区地面采用优质PVC 卷材，同质透芯、耐磨、抗菌、耐擦洗。湿区地面采用 300mm×300mm 防滑地砖，墙面采用300mm×600mm墙面砖，地面基层做卷材防水处理。顶面采用 600mm×600mm/300mm×300mm 方形铝扣板。
墙面采用厚度为2mm的铅板，配套门窗同时考虑铅防护措施。地面采用厚度为30mm的1：4 硫酸钡水泥，达到2个铅当量要求。
其他装备配置，诸如不锈钢（带观察窗）的自动门；嵌入式安装的配电柜；嵌入式的保温、保冷柜；读片灯，LED嵌入式，可调光；不锈钢组合式插座箱；控制屏采用面触摸式的控制屏幕；不锈钢嵌入式（6气）气体面板。
通风空调系统采用了四管制风冷热泵机组；洁净型空调箱（冷、热盘管分开）；新风空调箱配置直接蒸发段；低噪声排风过滤箱。
洁净手术部安装了双医用气体塔、独立医用气体气源。
洁净手术室安装了触摸式控制面板；组合式电源插座箱（220V/380V）；LED可变灯光；防溅冷热水洗手池。
对于单走廊型手术室布置来说，由于其无污物走道，可节省大量的建筑面积用于增大手术室面积，规划的人流、物流路线最短，手术室使用效率高，节约建设初投资，是一种 简单实用的手术室布置方案，特别适合于在受建筑空间限制，而手术室面积和数量不能减 少的既有建筑内改、扩建手术室中应用。采用单通道手术部模式，在技术经济条件允许时，宜配置整套手术室污物密闭小车清洗及消毒设施，并对污物密闭小车运输、存放、消毒区域进行综合设计。
百级手术室采用二次回风（一部分回风直接通过净化循环机组循环进室内无需冷热处理，另一部分室内回风量通过冷热处理解决室内温度、湿度），节能降耗。
采用新风机组配蒸发盘管辅助降温除湿，利于在室外温湿度波动较大时保持室内湿度的稳定。
采用独立全年四管制冷热源系统，既满足全年任何时段的冷热需求，避免时冷时 热的情况，又能利用冷凝废热满足夏季、过渡季控湿再热过程需要的再热量，无需电再热，节省能耗。
空气处理机组采用无蜗壳风机技术，在获得更低噪声的同时避免了皮带轮风机带 来的皮带断裂等隐患。
非净化区风机盘管采用自带中效过滤器的形式，既满足《综合医院建筑设计规 范》GB 51039 对回风过滤装置的要求，又能节省投资相较于等离子、微静电、驻电极等装置。
手术室刷手池采用感应水嘴，同时增加了膝控功能，避免了刷手时感应不灵敏引 起的水流断续情况。
洗手盆采用感应龙头，避免医护人员净手后接触洁具表面细菌的情况。
热水系统“零”冷水工艺，每个用到热水的洁具末端，均将末端热回水支管敷设 到位，使得热水无死水，热水即开即用。
百级手术室采用二次回风方式，有效节能降耗。
空气处理机组采用无蜗壳风机代替传统皮带轮风机，等风量、等静压时，效率提高10% 以上，能耗降低 15% 以上。
设置手术室值班模式，在手术室暂时无手术时切换到值班模式，机组风量降低， 在保障手术部各压力梯度的同时，机组电功率降低，冷热能耗降低。
装饰材料采用隔热性能好的洁净医疗板，有效减少室内冷热能量失散，提高系统能效。手术室排水采用污废分流的方式，环保标准达标。
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洁净园 | 为中国建设更安全的医院
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