~第四届高质量医疗建筑设计大会 精彩回顾~
《医院病理检验科平面功能布局及设备需求》
作者：
中建八局第二建设有限公司 李宝伦
病理科是医院中负责进行病理诊断的部门，它通过对患者身体各部位的组织、细胞或体液等标本进行检查和分析，为临床提供明确的病理诊断，帮助医生确定疾病的性质、制定治疗方案并评估预后。
病理科建设时，其平面功能布局、医疗工艺流程及设备配置应注意哪些特殊要求？本篇将解决这些问题。
平面功能布局
应根据医院实际状况、病理检验科的工作流程、人员配置及未来发展需求进行合理规划。
遵循《综合医院建筑设计规范》、《科学实验室建筑设计规范》等相关标准，确保实验室的安全性和功能性，科室设置地点应合理，满足门诊、住院相关临床科室病人送检、打印、咨询、会诊、借阅等功能通道便捷，宜与中心手术部联系密切。病理科的标本来源有手术室、内镜室以及各个临床科室,其中以手术室与内镜室标本数量居多，当各临床科室的病人病因无法确诊时，可穿刺取组织液体或者脱落细胞送至病理科进行分析诊断；业务用房应自成一区，集中设置，统一管理。规划遵循两通道设计（入口）医务人员通道，医务人员先通过更衣、清洗室进入工作区。电梯或楼梯→办公室（清洁区）→更衣室（缓冲区）→工作区（半污染区或污染区）。标本通道，病理标本自门诊和手术室通过标本送检通道送至病理科标本接收室，最后经污物通道运出。
清洁区：主要由更衣室、办公室、文档资料室等组成，供工作人员进行日常办公和准备工作。
半污染区：主要由试剂库、制水间等辅助功能间组成，用于存放和准备实验所需的试剂和物品。
污染区：主要由采血室、检测实验室等组成，是进行病理检验操作的主要区域，需设置合理的通风设备和防护措施。
标本接收室：用于接收来自临床的病理标本，并进行初步登记和分类。
病理样本的接收通常有以下三种途径：
(1)医护人员收集将病理样本送至病理科：
(2)病患自行将病理样本送至病理科；
(3)在病理科医护人员对病患现场采集病理样本
标本储存室：用于储存待检和已检的病理标本，需保持适当的温度和湿度条件。
取材脱水室：进行病理标本的取材和脱水处理，需配备相应的取材台和脱水机。
包埋切片及冰冻切片室：用于制作病理切片，包括石蜡包埋、切片及冰冻切片等步骤，需配备切片机、冰冻切片机等设备。
染色制片室：对切片进行染色和制片处理，需配备染色缸、显微镜等设备。
细胞学及TCT室：专门用于细胞学检查和TCT（液基薄层细胞检测）等操作，需配备相应的显微镜和检测设备。
免疫及特染室：进行免疫组化和特殊染色等操作，需配备免疫组化仪、特殊染色试剂等。
男女更衣卫生间：为工作人员提供更衣和卫生设施。
药品仓库室：存放实验所需的药品和试剂。
包含病理医生办公用房、医务人员内部生活用房、污染物品处理用房
医生办公用房是病理医生研究及审核病理报告、开展会诊、研究及示教的办公区域，可考虑设置会诊室、医生办公室、主任办公室、示教室、资料室等。
不同洁净程度的区域之间需要设置缓冲间或更衣换鞋等缓冲区域。
医疗工艺流程
病理科常规检验检验样本大致可分为组织标本与体液标本。
体液标本主要是各临床科室，包括腹水、胸腔积液、脑脊液等，体液标本可以直接送入细胞学检查实验室。
临床体液经过离心振荡→提取→制作涂片→在福尔马林液体中初步固定标本→HE特殊染色，以上步骤制成可以供给诊断医生在显微镜下观看的玻璃封片。
组织标本在接收登记后根据不同医院的管理模式可分为两种处理方式：
一是直接送至取材室进行取材；二是在临近接收区域的暂存间内通过负压通风柜进行储存，等待固定时段进行统一取材。
常规病理检查组织标本经过标本送检→标本接收→标本固定→标本取材→标本暂存→脱水-浸蜡-包埋-切片-染色-封片→ 阅片→必要时会诊或/免疫组化和/或特殊染色和/或分子检测→病理诊断→签发报告→病理档案室。完成以上工作后，玻片标本可以送由病理医生进行镜检(多头显微镜)、阅片诊断。
诊断完成后玻片标本在专门的房间进行储存，标本库多采用密集柜设计，大型综合医院内检验工作量大且储存年限通常长达十年以上，标本库楼板荷载需要进行特殊设计。
手术标本需要在30min内得出检查意见，故采用快速冰冻切片检查手段，通过液氮冰冻组织块后，无需脱水包埋等过程，在初步巨检(目检)后直接将手术标本切片染色，经由镜下分析得出病理诊断报告。
快速冰冻切片用房设置在病理科内靠近手术室标本来向的区域，同时靠近取材室，便于染色制片，可以在快速切片室内单独设置染色通风柜。
设备需求
1. 切片设备
轮转式切片机：用于制作常规病理切片。
冰冻切片机：用于制作冰冻切片，适用于快速诊断。
2. 脱水设备
脱水机：对病理标本进行脱水处理，以便后续包埋和切片。
3. 包埋设备
包埋机：用于石蜡包埋处理后的病理标本。
4. 染色设备
染色缸：用于切片的染色处理。
5. 观察设备
显微镜：用于观察和分析病理切片，是病理检验科的核心设备之一。
奥林巴斯BX43生物显微镜：高性能显微镜，提供清晰的图像和精确的测量功能。
6. 其他设备
烤片摊片机：用于切片的烤片和摊片处理。
液基薄层制片仪：用于制作液基薄层细胞制片。
全自动数字切片扫描系统：用于数字化病理切片的扫描和存储，便于远程会诊和教学。
大体标本摄影系统：用于拍摄大体标本的照片，记录病理特征。
结语
病理科是医院的核心科室之一，它专注于疾病的诊断、预防和治疗。病理医生通过细致的观察和严谨的分析，为我们揭示了疾病的本质。他们的工作并不仅仅是观察切片，更是对生命的敬畏和责任的担当。
在病理科的日常工作中，病理医生首先会对送来的标本进行细致的观察。他们使用高级显微镜和其他先进的仪器，对细胞进行详细的检查。通过这些检查，病理医生可以判断出疾病的发展阶段、类型以及可能的治疗方案，
除了显微镜检查，病理科还承担着组织活检的任务。当医生怀疑某个组织可能存在病变时，他们会将组织样本送到病理科进行活检。病理医生会对这些样本进行细致的处理和检查，以确定是否存在肿瘤或其他异常情况。
除了诊断疾病，病理科还积极参与疾病的预防和治疗工作。他们与临床医生密切合作，为患者提供个性化的治疗方案，通过病理科的诊断，医生可以更加准确地了解患者的病情，制定出更加有效的治疗方案，
总的来说，病理科是一个非常重要的科室，它不仅承担着诊断疾病的重任，还为我们的健康保驾护航。我们应该对病理科的工作给予充分的尊重和信任，相信他们在疾病的诊断、预防和治疗方面会做得更好。
参考文献
[1]建标110-2008《综合医院建设标准》[S].北京:中国计划出版社，2008
[4]JGJ91-1993 《科学实验室建筑设计规范》[S].北京:中国科学院北京建筑设计研究院，1993
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