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最近有个朋友给我打电话问：“他家孩子漏种了很多疫苗，接种门诊想一下子给孩子安排接种3针疫苗，想问下能一下接种这么多疫苗吗？他感觉他家孩子身体比较弱，想一针针地接种疫苗，而且他听别人说一起接种两种以上的疫苗，宝宝会特别容易出现不良反应，而且还会加重疫苗的不良反应。”
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其实在接种门诊也会遇到这样的家长，我也能理解家长的担忧，孩子一旦生病，父母会特别揪心，不仅吃不好睡不好、耽误工作，而且精神上受折磨，会特别内疚，那答案到底是什么？在揭开真相之前，我们先了解一下疫苗是什么？我们的孩子为什么要接种它？
一、什么是疫苗？为什么要接种它？
疫苗就是将病原微生物如病毒或细菌及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或基因工程等方法制成，通过刺激机体免疫系统产生相应抗体来预防相应疾病的生物制剂。
我们的宝宝从一出生就面临各种疾病的侵袭，而我们宝宝获得“保护力”主要是通过两方面：
1、先天性免疫
宝宝出生后，会从妈妈那承载下来的先天性的免疫（母传抗体），但会随着时间的推移逐渐消失。
2、后天获得
后天获得的保护力，一是通过患病获得，但危害性很大，例如水痘，宝宝得了水痘痊愈了虽然可以获得“保护力”，但宝宝不仅要经受水痘的危害，即使痊愈后，这个病毒并没有消亡，它悄悄地藏在脊髓后神经节中，等到抵抗力下降后，它就会再次跑出来“捣乱”——会导致带状疱疹。第二个方法是通过接种疫苗获得，经过无数事实证明，接种疫苗是宝宝获得“保护力”最安全、最有效、最简便的方法。
不接种疫苗，就像是让我们的宝宝赤身裸体地在充满危险的森林里奔跑，不知道什么时候会受伤甚至危及生命。
二、疫苗是怎么保护我们的？
疫苗的主要作用是通过模拟感染来刺激人体的免疫系统，从而使机体在未来遇到真正病原体时能够迅速识别并抵抗[1]。
也就是说，接种疫苗就是进行一场军事演习，让我们宝宝的免疫系统提前积累经验、囤积弹药，当真的病原体侵袭时，可以通过积累的经验、弹药将它一举歼灭。
三、疫苗为什么会有不良反应？
疫苗是一种特殊的药品，属于预防性生物制剂，它和治疗疾病的药品一样都可能会产生不良反应，但患者治疗用药时，更多的是关注服药后尽快缓解或消除身体上的病痛，往往会忽略发生一些副作用，并认为是正常的。但是，疫苗的受种者是健康人，如果不进行专门的检测无法验证疫苗的效果，所以人们会更多的关注接种疫苗后会出现的不良反应[2]。
其实正因为疫苗的受种者是健康人，所以执行的安全标准会比其他药品更高。
疫苗引起不良反应主要有三个方面的原因：
1、疫苗本身的原因
（1）疫苗抗原有效成分
疫苗不一样，所含抗原有效成分也不一样，例如减毒活疫苗，接种后病原体在体内复制，模拟人在感染痊愈后诱发的保护性免疫，在此过程中可能会引起亚临床感染（发热、皮疹等），但毒力弱，很少真正致病，这就是我们有些宝宝接种完麻腮风疫苗后会出现发热的原因[3]。
（2）疫苗附加物：防腐剂、佐剂、稳定剂等
①防腐剂是为了防止疫苗使用中可能会污染疫苗并造成危害的的细菌或真菌生长的物质。主要为硫柳汞、苯酚。
②稳定剂是保护疫苗抵御如冻干过程（对冻干疫苗而言）或高温等不良环境的物质，主要是糖类、氨基酸、蛋白质或明胶。
③佐剂是能够诱导免疫反应的物质，能够引起更强更长免疫反应，并能够增加免疫记忆，被称为“疫苗背后的最强助攻”[2]。
以上这些物质均有可能在宝宝接种疫苗后产生不良反应，最常见的不良反应是炎症反应。例如，有些宝宝接种百白破疫苗后会出现接种部位的红肿痛，是因为百白破疫苗中含有氢氧化铝佐剂。
2、受种者个体差异
受种者健康状况，体质差异、存在免疫功能不全、服用药物等均可能会影响宝宝接种疫苗后是否会产生不良反应。所以在接种疫苗前，接种医生询问受种者健康状况时，家长一定要如实告知，减少因受种者个体差异而产生的疫苗不良反应[2]。
3、疫苗使用因素
接种剂量、剂次过多、使用时未检查或摇匀、不安全注射等因素也会导致宝宝接种疫苗会出现不良反应。
四、疫苗有哪些不良反应？
1、常见的一般反应
①发热
在接种灭活疫苗后24小时内可能出现发热，一般持续1～2天。个别孩子在接种疫苗后2～4小时即有发热。接种减毒活疫苗后，一般在接种后1-2周出现[4]。
②局部红肿、硬结伴疼痛
部分疫苗接种后24小时内，可能会出现接种部位红肿、硬结伴疼痛。一般在2-3天逐步消退[4]。
③嗜睡
接种后感到疲倦或嗜睡是正常现象，这是免疫系统在工作时的自然反应。休息、保持水分充足可以有效缓解该现象。
④皮疹
接种后，偶有皮疹出现，一般不需要特殊处理。
2、罕见的异常反应
过敏反应
少数孩子可能对疫苗中的某些成分过敏，导致过敏反应。这种反应通常在接种后不久出现，如过敏性皮疹、过敏性紫癜等[4]。
广东省卫生健康委每年都会公布全省疑似预防接种异常反应监测情况数据，2018年数据显示：一般反应的报告发生率为15.50/10万剂次，异常反应的报告发生率为4.99/10万剂次[5]。
疫苗所带来的健康益处远远大于风险，没有疫苗，会发生更多的疾病和死亡案例。
五、发生不良反应后，如何处理？
1、发热处理
如果体温在37.5℃以下，一般无需任何特殊处理，适当休息，多喝水，补充水分，注意保暖。
超过37.5℃或在37.5℃以下并伴有其他全身症状（头痛、恶心呕吐、腹泻等）、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治[6]。
2、红肿处理
①红肿直径小于15毫米，一般不需要任何处理，可自行消退。
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②红肿直径15～30毫米，出现红肿24小时内可进行冷敷（注意避开针眼处），阻止硬结发生。出现红肿24小时后或形成硬结早期可热敷（注意避开针眼处），消炎消肿，促进硬结消退[6]。
③红肿和硬结直径大于30毫米，应及时到医院就诊，特别需要说明的是，接种卡介苗出现的局部红肿，不能热敷。
3、皮疹处理
一般无需特殊处理。如果皮疹较多伴瘙痒可使用炉甘石洗剂涂抹，对症治疗或遵医嘱处理。
4、出现严重不良反应要及时就医
如果接种后出现呼吸急促、严重皮疹、面部或嘴唇肿胀等，或其他过敏症状，应立即就医。
六、可以一起接种2种或以上的疫苗吗？
可以，根据国家卫健委发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》规定，两种及以上国家免疫规划疫苗可以在不同的部位同时接种[7]。
七、一起接种两种及以上疫苗
会不会增加疫苗不良反应？
世界卫生组织（WHO）在关于免疫和疫苗安全的问答中提到：现有的科学证据表明，同时接种几种疫苗对正常的儿童免疫系统没有不良影响[8-9]。
实际上，儿童每天都会与数百种能引发免疫反应的异物（即：抗原）接触。即便是简单的进食行为，也会将新的抗原带入体内。孩子在日常生活中和生病时所接触到的抗原数量，实际上远超过接种疫苗时所能接触到的。因此，疫苗接种是安全且必要的预防措施，可以有效保护儿童免受多种疾病的侵害。
美国、澳大利亚、加拿大、英国和新西兰等发达国家利用同时接种原理制定免疫程序，尽可能地使用多种疫苗同时接种。一般在18月龄前接种疫苗的次数不超过5次，应用多年没有出现问题。国内外相关研究证明同时接种不降低疫苗的安全性和有效性。
同时接种多种疫苗，不仅可以减少宝宝前往接种门诊的次数，减轻家长的负担，节省时间和金钱，也在一定程度上降低了宝宝和家长与门诊的其他人交叉感染的风险。
九月，虽然秋高气爽，但也是各种传染病的高发季节，特别是麻疹，同时接种两种及以上的疫苗不会增加疫苗的不良反应，所以，漏种的宝宝们赶紧同时接种疫苗吧！
-THE END-
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