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编者注：
航空母舰（英文：Aircraft Carrier ），是以舰载机为主要战斗装备，并为其提供海上活动基地的大型水面战斗舰艇。依靠航空母舰，一个国家可以在远离其国土的区域、在不依靠当地的机场的情况下施加军事压力和进行作战。据公开资料报道，美国海军目前拥有11艘核动力航空母舰，航母是美国海军力量的重要组成部分，它们是美国全球军事存在和力量投射的关键。2024年10月，来自美军圣地亚哥海军医疗中心的专家撰文回顾了1950年至2020年间美大型航母上的重大火灾事件，总结了现有伤亡发生的客观数据和事件处置的经验教训。作者指出，随着现代武器复杂性、准确性和火力的迅速发展，未来海上作战将以二战以来从未见过的极端方式考验舰船的损害控制和医疗救治能力。通过本次回顾性研究，希望为美军航母日常行动和未来海战中应对火灾造成的大规模人员伤员做好准备。
共有 27 起火灾大规模伤亡事件符合纳入标准，造成 1,634 人伤亡，占全船船员的 1.3%，总伤死（Casualty Mortality）率为 23% (374)（见表 1）。有 11 起火灾事件没有造成人员死亡。在 16 起造成人员死亡的事件中，死亡率为 0.56%，2.0% 的船员受伤，伤死率为28%。越南战争 (1955-1973) 期间发生了 12 起火灾事件，但没有一起是敌人袭击的直接结果。所有事故都发生在例行训练或航行中的作战行动中。最常发生火灾的地方是机库或飞行甲板（9 起火灾），其次是工程空间（8 起火灾）。在封闭空间发生的火灾事故造成的人员伤亡较少，死亡率也较低。只有三起事故发生在两栖战舰上（塞班号、冲绳号、硫磺岛号），其余事故都发生在航空母舰上。
发生在航空母舰上的四次火灾造成的重大伤亡事件造成了5%或更多的船员伤亡，导致1056人受伤，总伤死率为29%(8-46%)。其中，有两起事故与未遵守相关条令及在飞行甲板上放置弹药有关，并造成了对舰载机的破坏(企业号航空母舰，1969年；弗雷斯特号航空母舰，1967年)。美国海军福里斯特号(USS Forrestal)火灾是这一组中最致命的，在这4起火灾中，造成了所有307起与火灾相关的大规模伤亡事件中死亡人数的44%。
USS Enterprise (CVN 65) - 1969年
日期：1969年1月14日
地点/原因：飞行甲板，涉及弹药和飞机的爆炸。
伤亡：341人伤亡，占舰员总数的6.61%。
死亡率：27人，占伤亡人数的7.92%。
USS Forrestal (CVA 59) - 1967年
日期：1967年7月29日
地点/原因：飞行甲板，一起ZUNI火箭误射引发的连锁爆炸。
伤亡：295人伤亡，占舰员总数的5.36%。
死亡率：134人，占伤亡人数的45.4%。
备注：这是这一系列火灾中最致命的一起，造成了所有火灾相关事故死亡人数的44%。
USS Oriskany (CVA 34) - 1966年
日期：1966年10月26日
地点/原因：前机库甲板，由于镁光弹的不当储存和处理引发的爆炸。
伤亡：200人伤亡，占舰员总数的5.88%。
死亡率：44人，占伤亡人数的22.0%。
USS Bennington (CVA 20) - 1954年
日期：1954年5月26日
地点/原因：弹射器故障引发的爆炸。
伤亡：220人伤亡，占舰员总数的8.46%。
死亡率：102人，占伤亡人数的46.4%。
四、总结与建议
第一时间的烧伤救治：
非专业医务人员应接受创伤现场急救（point of injury burn care）培训，以便在烧伤发生时立即采取有效措施。
预计在紧急情况下（如封锁通道），非医疗人员需要长时间照顾烧伤患者。
非医疗船员可能需要学习三级烧伤复苏技能（Tier 3 burn resuscitation skills），见表2，特别是非侵入性气道维持和基于“十项规则”（Rule of Tens）的烧伤复苏。
船上医疗人员的培训：
所有医疗人员都需要接受高级烧伤复苏技能的培训，见图2。
由于关键医疗人员（如医生和麻醉师）可能受伤，限制了可用的人力资源，因此需要对所有船上医疗人员进行烧伤复苏技能的培训。
飞行甲板损坏的影响：
预计可能会因为飞行甲板损坏而延迟空中医疗疏散，以及延迟向船上运送额外的医疗物资或医疗人员。
需要为严重烧伤伤员的长期护理做好准备。
医疗救治和伤员分类的布局：
在大型舰船上，到达主要医疗空间的时间和距离需要设置多个救治区域和灵活的医疗响应。
预计主要医疗设施可能会受损，并计划替代的医疗救治空间。
应在整个船上的各战斗包扎站分散存放烧伤特定医疗用品，包括敷料和用于烧伤复苏的晶体液，以备不时之需，并确保创伤现场护理人员在紧急情况下能够获取这些救命物资。
合理开展伤员分类是分配医疗用品和确保适当伤员救治的关键。
伤员转移策略：
如果因为飞行甲板损坏或正在进行的救援舰船无法进行飞行操作，必须准备并训练其他伤员转移策略，或医疗团队必须准备好比预期更长时间地救治伤员。
血液和血浆的供应：
考虑到未来海战中可能面临的大规模伤亡，需要在船上的战斗包扎站分散存放全血和/或包装红细胞，以便在受伤点适当复苏失血性休克的船员。
需要在主力舰的主要医疗空间存放更充足的全血储备。（目前美国海军航母上全血的主要来源是所谓的“行走血库”（walking blood bank），目前条令规定航母必须随时准备有五个单位的低抗体滴度O型全血）
目前美国军队缺乏冻干血浆（FDP）的供应能力，但考虑到其在烧伤休克复苏和止血性休克复苏中的优势，建议在部署的卫生系统中，包括海军力量中提供FDP。
五、讨论
本文分析了27起发生在美国主力舰上的火灾大规模伤亡事件，尽管只有2%的船员在这些海上重大船上火灾中受到影响，但导致了近四分之一的伤死率，凸显了舰船火灾的破坏性。大多数重大火灾事故涉及航空母舰，且均不是是敌人攻击造成的。在常规的海军行动中，根据事故类型，烧伤可能相对轻微或严重。最近对1970年至2020年的事故数据的分析发现，与热相关的损伤发生率有所下降，但包括烧伤和烟雾吸入在内的火灾伤害占所有相关事故伤员数量的近30%，死亡率为13%。由于美国海军提倡的安全管理措施，2010年至2020年期间仅发生了2起导致烧伤死亡的此类事故，因此，海军医务人员很少救治严重烧伤，因此在严重烧伤复苏和伤口处置方面存在重大的集体知识与技能差距。
被称为“航母杀手”的高超音速导弹和反舰弹道导弹等战略武器系统是专门针对海军的大甲板舰艇而设计的。虽然这些武器尚未在战斗中进行测试，但大规模破坏、舰载大火和多人伤亡的威胁是客观存在。因此，所有现代舰载海军救治人员（医生、护士、独立值班医护兵和医护兵）必须准备好在海上持续很长时间救治多重烧伤伤员，因为在未来涉及海洋领域的战争中，航空医疗后送的机会可能十分有限。
当一艘舰船因任何原因受到威胁时，每一个船员行动考虑的优先顺序是“船，船友，自己”，因为任何水手的主要目标是保持舰船的作战能力。在这个等级制度中固有的理解是，拯救船只也是拯救最多人员的最可靠方法。鉴于海军武器精确度和杀伤力的提高，以往舰船火灾的统计数据可能低估了主力舰在战斗行动中可能承受的损害。例如，在第二次世界大战期间，富兰克林号航空母舰被两枚日本炸弹击中，造成1,294人伤亡，807人死亡。航母上估计有2600名水兵，50%的伤亡率远远超过了本研究所涉及的火灾事件。此外，在21世纪的现代海战中，与实力相当对手作战的伤亡率可能会超过第二次世界大战的标准伤亡率。自越南战争以来，美国主力舰没有发生过重大火灾，自第二次世界大战以来，也没有发生过已知的成功袭击。当前海上的紧张局势，针对红海美国船只的袭击，以及乌克兰和以色列正在进行的战争，已经开始考验这种现状的极限。在与实力相当对手的战争中，大甲板船很可能会因火灾而伤亡，无论是意外事故还是敌人的攻击。随着武器复杂性、准确性和火力的迅速发展，这些实例将以二战以来从未见过的极端方式考验舰船损害控制和医疗救治能力。
-THE END-
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