日前，一位医学同行问我：原研药与仿制药的不同之处在哪儿？
我调侃到：说明书不同。
为何我这样说？因为不久前刚遇到了一次小尴尬——
一位患者问我：肠溶阿司匹林应该空腹吃还是饭后吃？
我不假思索的回答：空腹吃！
没想到，这位患者拿出两份说明书来让我看，一份是进口药（拜耳公司生产），明确说明要在饭前吃；另一份说明书是某国产品牌，写到“本品宜在饭后温水服用，不可空腹服用。”
我很尴尬，不知如何回答这个问题。停顿了数秒钟，告诉这位患者“按照说明书的要求吃吧”。
我这么回答肯定没问题，因为药品说明书是具有法律效应的文件。说明书中要求饭后吃，我若是让患者空腹吃，出了安全性问题或许我要负责任的。
我的故事讲完了。
——————————————
下面从专业角度说说肠溶剂型的问题，仅限于与医生或药师讨论——
这个图片挺好的，大家看看：
肠溶剂型的阿司匹林应该在餐前空腹服用（当然其肠溶剂型的质量要可靠，要做到精确肠溶）。在该药的设计方面，其肠衣在强酸性环境中是不崩解并释放药物的。空腹状态下，胃中下部的pH值可以高达1-2，是一个强酸环境。而十二指肠内的pH值＞7，是弱碱性环境（见上图）。精确肠溶的阿司匹林在此环境下方能崩解、释放出药物来，故不会对胃黏膜产生直接的刺激与损伤作用。若餐后服用，某些食物可以改变胃内的酸碱环境，可能会导致药物在胃内崩解。阿司匹林的主要成分是水杨酸，具有明显的胃部刺激。如果药物在胃内崩解释放可能增加胃部不良反应（如胃部炎症、溃疡、出血等）的风险。当然，如果不能做到精准肠溶，可能餐后服用稳妥，即便药片在胃内崩解，靠食物的稀释也可降低其对胃黏膜的刺激作用。
关注微信公众号“郭艺芳心前沿”，每天收到有用的健康知识。
（河北省人民医院 郭艺芳）
往期阅读（点击标题阅读）：
