一位朋友，43岁，因为心慌来看病，经听诊诊断为房颤。让他做了心脏超声检查，发现左右心房都有扩张，左心房扩张更明显。这显然是引起房颤的主要病理基础。为什么他的心房会扩张呢？追问病史才知道，7年前他就发现高血压，平时血压130-140/100-110 mmHg，但因为没有不舒服的症状，一直没有正规治疗，很少吃降压药。
常年高血压会使得心脏负担明显加重，进而导致心房扩张和左心室肥厚，然后引发一系列疾病。所以说，发现高血压一定要认真治疗，否则会增加心梗、脑梗、脑出血的风险，还会像这个患者那样引起房颤。若不好好控制血压，高血压患者中有四分之一到三分之一的人会发生房颤。房颤不仅会导致心慌胸闷等不适，还可以导致心功能下降、心力衰竭，还可以引起脑梗死，因此需要充分重视。
如果因为高血压导致了心脏扩张或肥厚，更要严格控制血压。只要治疗积极得当，部分患者的心脏是可以回缩到正常的。
这位患者如果从现在开始坚持严格控制血压，他的心脏也有可能缩小，房颤复发的机会也会减小。否则的话，房颤发作会越来越频繁，最终发展成为持续性房颤。
其实这并不是新知识，对于高血压与房颤以及脑梗之间的关联，我相信很多人都有所了解。
很多人都知道高血压会引起脑梗。
很多人都知道高血压会引起动脉粥样斑块。
很多人都知道动脉粥样斑块是导致脑梗的重要原因。
这都没有错。
但是，高血压导致脑梗还有另外一个重要的途径，这就是房颤。
心脏与大动脉相连接，负责向大动脉内输注血液。血压越高，大动脉内压力就越高，心脏排血的阻力就越大。久而久之心脏就会变得扩张、肥厚。心脏分为心房与心室，一旦心房扩张后就很容易发生房颤。
正常情况下，心房会规律性的舒张、收缩，心房内的血液不停的向前流动。发生房颤后，心房不能正常的舒张收缩，其中的部分血液就会停滞不前。如果局部血液不流动，就很容易发生血栓。血栓脱落后就会顺着血流流向脑内或者身体其它部位，并且堵塞某一支或几支动脉血管，引起梗死。
这就是高血压引起房颤、再引起脑梗的基本过程。
所以说，高血压患者一定要认真控制血压，避免房颤的发生。如果发生房颤，要请医生做评估，看看是否需要使用抗凝药物预防血栓，从而降低发生脑梗的风险。
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（河北省人民医院 郭艺芳）
