当SGLT2抑制剂和GLP-1激动剂已经在糖尿病江湖上演“降糖护心保肾三栖作战”时，您怎么还像捧着传国玉玺似的，把60多年前出土的二甲双胍当万能钥匙？知道的您是在给患者看病，不知道的还以为在参加《国家宝藏》文物复刻大赛呢！
说真的，您对二甲双胍的忠诚度简直比故宫城墙砖还坚固——哪怕患者举着最新版指南问“大夫我心脏支架了该用什么药”，您都能气定神闲地掏出祖传台词：“年轻人，听我的，二甲双胍包治百病！”知道的您遵循的是传统医学，不知道的还以为您修炼了什么“一甲破万法”的修仙秘籍。
现在的糖尿病治疗早不是“全村共用一口井”的年代了。SGLT2抑制剂堪称降糖界的瑞士军刀，砍完血糖还能给心脏做SPA；GLP-1激动剂活像会影分身的孙悟空，降糖、护心、保肾、减重，妥妥的多面手。您倒好，非要把患者按在“二甲双胍单行线”上飙车——知道的是门诊开药，不知道的还当您开着五菱宏光在F1赛道上演速度与激情呢！
听说您至今保留着经典医患对话：
“大夫，我血糖高……”
“二甲双胍！”
“大夫，我合并冠心病……”
“二甲双胍！”
“大夫我最近查出蛋白尿...”
“二甲双胍加量！”
“可指南说...”
“指南能比老夫行医三十年经验靠谱？”
好家伙，您这哪是临床决策，分明是《本草纲目》大战《Nature》杂志，华佗单挑ChatGPT啊！管你是否合并心血管疾病，管你是不是心血管病高危患者，管你有没有慢性肾病，管你伴不伴心衰，随便你胖还是不胖！别跟我说证据不证据，不要跟我讲指南不指南！我就是我，不一样的烟火，二甲双胍就是我的致胜法宝，不能不用，必须使用！
当然，我们理解您对二甲双胍的深情厚谊——毕竟它曾像初恋般陪您度过青葱岁月，像老战友般见证您从住院医熬成主任。但咱不能因为年轻时喝过北冰洋汽水，就拒绝承认元气森林也能解渴吧？现在的降糖药可是能边控糖边拍《心肾保卫战》续集的跨界顶流，您非要让患者守着收音机听单田芳，隔壁诊室都开始4D全息投影诊疗了好吗？
最后温馨提醒：当您坚持用二甲双胍解决从血糖到骨质疏松的所有问题时，建议自查一下门诊电脑是否还在用Windows98系统、白大褂里是否藏着二十年前的《实用内科学》、以及查房时会不会脱口而出“马上去拿试管烧尿糖，告诉我几个加号”。毕竟，医学进步的洪流势不可挡——除非您打算让患者继续骑着二八大杠，看别人开着新能源冲向未来医疗。
哦，友情提示：建议您利用春节假期的闲暇时间，把2024版中国糖尿病防治指南找出来认真读一遍。当然，要带着诚意去读，毕竟这是我国糖尿病领域的最高权威性文件，凝聚着我国数十位顶级专家的智慧。
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（河北省人民医院 郭艺芳）
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