1.藿香正气水+头孢=双硫仑反应
藿香正气水中含有40~50%的乙醇，酒精在体内代谢生产为乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，引起中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。
2.红霉素肠溶片+氨茶碱+复方甲氧那明胶囊=氨茶碱中毒
红霉素可抑制肝药酶，可导致氨茶碱血药浓度升高，复方甲氧那明胶囊也含有氨茶碱，多药联用可增加氨茶碱中毒的风险，加上老年患者代谢功能差，更容易引起中毒，因此，应尽量避免此种联用。
3.西地那非+硝酸甘油=体位性低血压
硝酸甘油与西地那非两种药物的扩张血管机制相同，存在药效学的协同作用，可增加血压急剧下降风险，两者联用属于禁忌。
4.氯吡格雷+奥美拉唑=增加心梗不良事件
氯吡格雷主要通过CYP2C19（人体重要的药物代谢酶之一）代谢才能产生活性，而奥美拉唑在代谢时可以与其竞争CYP2C19，使氯吡格雷的药效降低，增加心梗不良事件发生的风险，故不推荐如此联用，建议将奥美拉唑改为对CYP2C19抑制作用较轻的泮托拉唑
5.阿司匹林+布洛芬=增加心血管事件
由于布洛芬与阿司匹林同属于非甾体抗炎药，布洛芬与阿司匹林竞争COA靶点减弱了阿司匹林预防心血管事件的效应，可增加心血管事件的风险，应避免两者联合使用。
6.环孢素A+西柚=损害肾功能
由于环孢素A主要通过细胞色素CYP3A4（人体重要的药物代谢酶之一）代谢，西柚汁通过抑制肠道CYP3A4和P-gp，从而降低环孢素A的代谢，增加循环中血药浓度，导致药物不良反应的发生。
7.阿托伐他汀+克拉霉素=横纹肌溶解症
由于克拉霉素为强CYP3A4抑制剂，而阿托伐他汀主要通过细胞色素CYP3A4代谢，克拉霉素抑制了CYP3A4，可令阿托伐他汀的代谢减少，血浆浓度升高，从而导致患者出现横纹肌溶解症状。
8.华法令+非诺贝特=出现出血症状
由于非诺贝特与华法令合用时，非诺贝特能够与血浆白蛋白结合紧密，从蛋白结合部位置换出华法令，从而增强华法令的抗凝效应，使INR 进一步延长，导致患者出现出血症状。为了避免出血并发症，合用非诺贝特时，应当减低口服华法令的剂量，更频繁地监测INR 直至达到稳定。
9.异烟肼+乙酰氨基酚=增加肝肾毒性
异烟肼与对乙酰氨基酚合用时，由于异烟肼可诱导肝细胞色素 P-450，使对乙酰氨基酚形成毒性代谢物的量增加，可增加肝毒性及肾毒性。
10.丙戊酸钠+美罗培南=癫痫发作
由于美罗培南与丙戊酸钠合用时明显降低了丙戊酸钠的血药浓度，导致患者癫痫发作。
来源：联合用药
编辑：何小龙
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