11月2日，国家医保局发布公告，对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查。国家医保局接到企业反映和群众举报，对各地上传的药品追溯码开展分析后，发现部分定点医疗机构在销售医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时，存在药品追溯码重复情况，且均发生医保基金结算，重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医疗机构。
国家医保局同时公布了主要三种违规情形，分别是疑似串药（同一药品追溯码在同一定点医疗机构多次发生结算）、疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡（同一药品追溯码在不同定点医疗机构发生结算，且时间跨度大）和疑似假药（同一药品追溯码在不同定点医疗机构发生结算，且时间相近）。公布的信息显示，疑似串药的情形主要发生在某医院，而疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡和疑似假药的情形主要发生在村卫生室。
公告要求，涉及串药、销售回流药或盗刷他人医保卡的，请主动向当地医保部门说明情况，退回医保资金并接受处罚。发现涉嫌假药的，请及时报国家医保局并抄送山东东阿阿胶股份有限公司。
近年来，医保定点村卫生室涉嫌不按规矩报销医保资金的情形时而有发生，甚至有村卫生室法人或/和主要负责人因此而涉嫌违法犯罪身陷囹圄。
医保金本是用于保障参保人健康方面的主要资金，任何形式套用医保资金行为都属于违规行为甚至是违法行为。
村卫生室有幸成为医保定点医疗机构，本该根据政策范围合理为参保人提供医保金使用，让参保人真正把医保金用在健康保障方面。
从某种角度来说，获得定点机构准许的村卫生室本该感到荣幸并珍惜，毕竟有医保定点加持，其接诊患者人群相对要广泛一些。珍惜这样的机会，严格遵照医保报销规则为参保人服务，既保障参保人的合法权益，又为自己的执业安全提供保障。
药品是特殊商品，具有双重作用，用好了能治好病或改善健康，相反则可能引起其他疾病或危害健康，甚至构成生命危险。
村卫生室中的主要人员是乡村医生，乡村医生在销售或/和使用药品时，一定要遵照患者病情实际情况用药，否则可能起相反作用。尤其是为了报销医保金而脱离患者病情或在正常用药基础上“搭车用药”行为，更不应该有之。毕竟，这种行为一旦出现患者用药治疗后，病情加剧或并发其他疾病或同时突发意外等，乡村医生的用药行为就可能被相关部门给予审查，最终吃亏的自然是乡村医生自己。
当前，很多药品都有了追溯码，药品追溯码是每一盒药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签。也就是说，乡村医生每使用一小包装盒的药品，都有相关信息储存的，是否存在违规用药，很容易被查出来。
就算没标注追溯码的药品，也有批准文号、生产日期以及医药公司的销售记录等。也就是说，乡村医生购进的所有药品，相关部门轻而易举就可查询到该药品流通到村卫生室这儿，倘若乡村医生不遵照相关法律法规依法依规合理使用药品，是很容易被查到的。尤其是所销售药品存在有医保金支付行为的，医保部门更容易查询其是否在合理范围使用。
从这次国家医保局公告的信息看，涉及到的村卫生室有可能涉嫌多项违规甚至违法行为，比如违规使用医保金、疑似使用假药等。
有关乡村医生用药行为，有诸多法律法规对其规范进行约束，其中有些行为稍不慎就可能涉嫌违法犯罪，比如：医保定点村卫生室不遵照相关规定报销医保资金、村卫生室不按照规定购买使用相关濒危动植物药物、不遵照相关规定处置过期药品或不合格药品并继续销售、不遵照相关规定购进和使用易成瘾性药品等，乡村医生就可能涉嫌诈骗（医保资金）罪、销售濒危动植物制品罪、销售假（劣）药罪、贩卖毒品罪等。
有句话叫做自律是自由。乡村医生要想获得更多自由，就得依法依规从业执业，包括药品购进和使用，否则一不小心就容易陷入违法犯罪泥潭。
有些时候，乡村医生的执业行为犹如驾驶员驾驶机动车，自己的安全（自由）掌控在自己的手里，稍不慎一念之间则是截然不同的结果。
正所谓，君子爱财，取之有道。乡村医生作为人民群众身边的健康“守门人”，应将心思集中在实实在在为人民群众健康服务身上，千万别存侥幸心去做违规违纪甚至违法犯罪的事情。
来源：红杏e生
作者：钱展礽
编辑：何小龙
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