近日，一胃病患者打电话来反馈这次中药服用了四天腹胀效果不明显，以前开的中药喝了一天腹胀就会减轻。该患者去年夏天也因为胃炎腹胀来诊，服用中药效果很好。
我查询了一下该患者的病案记录和处方，认为还是方药合拍的，不应该无效。于是问她是不是因为饮食原因引起的，最近是否吃了生冷食物，患者说每天吃两个苹果，最近柿子上市了，每天都吃了，而且是空腹吃的。我一下子明白了，告诉她生冷的水果不宜吃，尤其是柿子性寒凉，空腹吃更容易导致胃胀，甚至出现胃结石。告知注意事项后，患者继续服药胃胀就好转了。
与西医不一样，中医很讲究服中药要忌口，这并非是一种主观臆测，而是有着充分依据的。
医圣张仲景在《金匮要略》中指出：“凡饮食滋味,以养于生,食之有妨,反能为害……所食之味,有与病相宜,有与身相害,若得宜则益体,害则成疾。”条文内容指的是食用的食物能够治病养身，对人体健康有促进作用，如有相反作用者就需要“忌口”。
通常说的“忌口”主要以下方面：
忌发物。发物是指能引起旧病复发、新病加重的食物, 常见的包括三大类：
一类是食物中含有致敏性成分（主要是异体蛋白）, 人体食用后作为过敏原而引发变态反应,，如有人食用鱼、虾、蟹、花生、鸡蛋、后出现哮喘，或者湿疹、荨麻疹等。这类食物在治疗咳嗽等疾病的时候一定要注意忌口，否则会影响药效，加重病情。民间有句俗语“咳嗽吃鸡，神仙难医”，就是指咳嗽时候不能吃鸡肉。笔者多次在治疗小儿咳嗽时候，服用中药或者中成药明显好转，但是孩子吃了鸡肉或者鱼虾后咳嗽又加剧，所以一定要叮嘱需要忌口。
一类是指食物中含有较多激素, 如甲状腺素、肾上腺素和性激素等, 食用后人体处于亢奋状态, 出现心悸、失眠、亢奋易激动的现象，如猪头肉、鸡爪、鸡头、羊肉等。在治疗失眠患者、或者情绪不稳定的患者时候尤其要注意，如果在服用中药时候吃了这些食物会影响治疗效果，认为是中药无效。
一类是指包括具有升发特性的辛温食物，通常含有挥发油、胡椒碱等物质, 食用后会导致局部疮、疗、痛、肿加重, 如辣椒、花椒、葱、韭菜、蒜等。在患疖、痈、痔疮等疾病时候，需要忌这些食物。
在服用中药时候除了食物本身性质需要忌口外，在患有某些疾病时, 因为人体处于相对虚弱状态，脾胃功能减退，所以某些食物在患病期间不宜食用，否则会延长病程, 影响身体恢复, 甚至引起疾病反复或加重。就像本文开头说的，患者腹胀辩证为脾阳虚所致，予以健脾温阳理气药物本来有效，但是因为过食生冷水果影响了药物的疗效，患者还认为是中药没有效果。
一般来说, 患病服药期间以下几类食物要避免食用：
(1) 生冷类：如冷饮、冷食、绿豆等食物对于阳虚体质需要忌口。
(2) 油膩类：如荤油、肥肉、油炸食品等和糯米等制成的食品等，会影响药物的吸收，尤其是对于脾胃虚弱、消化不良的人要忌口。
(3) 腥类：对皮肤病等一些疾病来说, 海鱼、无鱗鱼、虾、蟹、羊肉等要慎用。例如牛皮癣、湿疹患者使用这些食物就会加重，如果在服用中药时候不注意忌口，会影响疗效。
(4) 辛辣类：对身体有热的人来说, 辣椒、花椒、香菜、酒等要慎用。一位患者患特异性皮炎，经服用中药后逐渐缓解基本控制，但是经不住好友邀约去喝酒、食用鱼虾、羊肉等食物，第二天皮炎就加重。
另外还要强调的是一些日常最普通的食物可能容易忽视忌口。比如茶叶是一种很常见的饮品，但是茶不应与中药同时服用。因为茶含有较多的鞣质，鞣质与洋地黄甙类、麻黄碱、奎宁等生物碱会生成沉淀、变性，并可使中药疗效降低。再比如因为萝卜有“下气”“消滞”的作用，因此在与补气类药物（如人参、党参等）同食会影响药效，但是如果是治疗食积消化不良的中药则可以食用。
总之，患者服用中药时候，中医师一定要根据患者所患疾病、所用药物叮嘱忌口事项，既能让患者尽快康复，还能防止患者不注意忌口导致疗效不佳，而误认为开的药方或者药物不正确。
来源：红杏e生
作者：刘立红
编辑：何小龙
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