近年来国家对基层中医药政策是惠风频频，并且各地都在创建及争评“全国基层中医药工作示范县”，故每座乡镇卫生院内有了古色古香的中医馆，每个卫生室也办起了别有中医药韵味的中医阁，而装璜考究与豪华气派的中医养生馆也更是鳞次栉比地遍布各个街道的里弄及巷口。使国人真正感受到身边浓厚的中医药氛围与中医药文化，也为患者与亚健康人群提供了就近与便捷的中医药服务。但是笔者作为植根乡村的基层中医人，经过观察与感受，发现基层中医有以下几大怪象:
养生馆车水马龙
中医科业务清淡
作为很多打着中医养生与保健的非医疗人士所从业的场所，其门店内每天在接受推拿、刮痧、拔罐、艾灸、泥灸、砭石灸、雷火灸等服务的人群熙熙攘攘，人来人往，而且还被要求充卡或会员形式付费，花上大几千甚至万元，日流水超过几个卫生院的中医科业务收入。
但是作为有资质的专业人士所从事的卫生院中医科，虽然与那些养生馆只隔了百米远，因为很多卫生院的中医科是近年来仓促上阵，没有形成一定的医誉及稳定的患者，所以业务并不理想而只有为了上级例行检查与做资料时拍几张照片上传的场地。故为了打发无聊的时间，很多中医师无奈地接诊起了高血压与糖尿病患者开起了慢病药，还有把仅有的中医师纳入到卫生院的农民体检团队或公卫科下乡搞起健康教育与宣传。说句实话，作为卫生院最大利润来源的中医药适宜技术业务与中药饮片的加成销售科室，由于业务弱，有很多的中医师非但不能为卫生院创造价值，还要医院负担薪酬开支。
年轻已经聘主任
白发还在当主治
众所周知，医生的职称是由资质、工作年限、考试通过、在权威的学术刊物上发表若干有影响的科研论文与聘评时的入围条件所决定，从一位刚走上工作岗位的年轻医生，不管是中医还是西医，按照正常的职称评聘上主任医师，那肯定得近半百。但是笔者在参与了一次本县的基层中医药学术沙龙中，站在台上宣讲中医学术经验与案例的几位年轻的卫生院基层中医，有位刚届三十挂零，都已是主任中医师，试想再过几年见面，恐怕成了国医大师了。
可在中医的基层医疗圈内，这几位年轻的主任中医师的业务口碑也并不声隆，而且有个别主任中医师的门诊科室根本没有什么病人，甚至有位最年轻的主任中医师在开展某项业务时介绍了如何要与下级医生对接引流病人，说句实话就是让下面的医生拉病人并给予一定的奖励等等。噢，作为基层的主任中医师，不潜心学习打好内功，用良好的医誉与口碑为病人提供精诚的服务，却一门心思想抄近路与寻捷径，怎么对得住主任中医师的职称？
据知有某大三甲中医院，很多有着学术经验丰富及著作等身的年近花甲的中医师，在某个领域默默耕耘了三十余年，成为了区域内真正的学术专家，但是由于评聘主任中医师的条件苛刻与苛求，还是一介老主治的不乏其人。
发展中医是趋势
为何中医被边缘
基层作为发展中医药事业及推动中医药普及的主要哨点，中医药也是攸关卫生院的财务收支稳定的压舱石，中医科室更是提升卫生院做大做强的中流砥柱，可是在很多卫生院由于政策的着力保障下而营建的中医馆，虽然在传统的中医药氛围下，有着宽敞与明亮的诊间与诊室，但是恰座落在卫生院不显眼的角落里，很多人来了卫生院很多次恰不知道卫生院还有中医科，很多人辗转去外地接受中医药治疗恰不知近在门前的中医科。因为一进卫生院的大门或挂了号就能看到的内、外科等科室，而被挤在卫生院偏僻处的中医科自然冷落一旁没有了病人，也不奇怪有卫生院的主任中医师动了歪脑筋与卫生室医生对接拉人头等奇葩事。
并且卫生院的中医科基本都纳入医务科管理，在很多卫生院的中医科即使业务做的最好，但在院内也没有话语权，其绩效分配由院领导一锤定音，这也打击了中医科医生的积极性与能动性，故也难怪基层中医发展之路并不平坦。
退而不休还返聘
占着科室乱看病
在药品加成销售的时代，卫生院长期以来侧重西医内、外、妇、儿科的发展，而忽视了对中医的重视，故多年前有卫生院的很多中医师纷纷转行干起了西医，但是随着近年来中医药政策的不断推进，卫生院又忙着创建了中医科，没有医生就只有高薪返聘一些有中医资质的退休医生权当装门面，但是孰不知有些个别所谓的“老”中医恰在长期从事的西医工作荒废了中医药知识，在接诊中不会辨证论治，更不懂中药的四气五味与升降浮沉，组方若堆垒，用药无方向。
有患者问“白芷与辛荑”为何能治鼻炎，答能“消炎止痛”等笑话；有患者伸出黄腻的舌苔问“是什么原因”，答是“肾虚”等门外话等乌龙，门诊开方中连中医的证候都不会写，不寐写失眠，咳嗽写脾肺兼证，甚至用糖尿病与高血压及慢性胃炎的西医病名开中方，任何病证都是常用的二三十味中药套，还一定要求病人把中药代煎，因为代煎的中药性味淡，不对证喝了也不败胃伤人，而自煎的中药药味重，如果辨证不当，药证不合，病人喝了恶心呕吐等反应很大。
如此“老”中医退了休还长期占着中医科的位置，非但不能为卫生院创造价值与用中医药服务基层患者，而是变相糟蹋了卫生院中医科的名声，打击了患者对基层中医药的信任，但是仗着与领导们走得近，年年拿着返聘高薪，把卫生院当作是最理想的“养老院”。
故基层中医要发展与壮大，不是一蹴而就，不要拔苗助长，更不能舍本求末。而应着力培养中医药人才建设，为基层中医药人才库输送新鲜的血液，也要腾出位置，让年轻的中医药人才有腾飞的舞台。在现有的基层医疗体制中，卫生院领导一定要加强对中医科的重视，要制定把发展中医科作为与卫生院领导的年薪制相衔接，以防止中医科在卫生院被边缘化的尴尬。
来源：红杏e生
作者：青囊君
编辑：何小龙
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