患者男性，年76岁，半年前因车祸致脑损伤在市三甲医院住院治疗。但是自出院回家后身体各项机能慢慢恢复了健康，可是每至晚上左耳耳鸣如蝉，彻夜不息而难以正常入眠，虽然求治于多处医院与做过各种检查及服用过营养神经的甲钴铵片，扩张脑血管增加大脑供血的甲磺酸倍他司汀片，甚至镇静剂地西泮之类，都是收效甚微。致使患者在饱受耳鸣的长期痛苦中心情不好与性情抑郁，并转治于笔者。
刻诊：虽年逾古稀，但思维清楚，精神尚可，回答病情对答如流，舌苔薄白腻，舌质胖大淡润，脉现濡细。
辨证：肝肾不足
治则：补肝益肾，填精温阳
本欲中药选方迭进，但因病人在求医过程中长期服用了多种药品，拒绝服用中西药，并且病人对于是否能够治愈没有信心，所以在首诊中依从性很差，故笔者思索再三，权衡利弊，就运用古法苇管灸，一者方便易用，二者价廉费用低，三者独僻蹊径以求效。
苇管灸方法：以苇管灸器一头插于病人的患耳左耳窍，一头灸器中用三年陈的艾炷点燃，燃尽则添一炷，灸之三壮即三炷后，病人耳道感觉甚是温热，头脑也清爽为度。每日一次，每次以灸半小时起为限，连七天为一疗程。
灸后病人反馈：自述采用苇管灸后当天夜里耳鸣持续时间有减少，夜里能够入睡少许，连着用灸法七次后，耳鸣大有好转，晚上能够安然入睡四五个小时，为了巩固疗效，采取单耳轮回灸法，即左右双耳即健耳与患耳每天轮回灸之，以应健耳之实者以泻其有余，而患耳之虚者补不足之理，连续用苇管灸三个疗程即二十一次，困扰病人多月的耳鸣终于得以治愈。
耳鸣虽然听力影响有限，但是长期的耳鸣必定是耳聋的先兆。《杂病源流犀烛》：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”所以耳鸣非小疾，应该引起大家足够的重视。
而耳鸣的中医辨证以辨虚实为主。凡病程较短及病人体质壮实，耳鸣声高洪亮如潮水者多属实证；凡久病、年老体弱、耳鸣声细如蝉者多为虚证。按照中医辨证耳鸣可分为外邪侵犯、肝火上扰、痰火壅结、气滞血瘀、肝肾不足、脾胃虚弱等证。
而该病人年长又因外伤而致耳鸣多月，结合四诊当为肝肾不足之虚证，用苇管灸之而得效，是因为灸者，虚者灸之使火气助元气也；实者灸之使实邪随火气发散也；寒者灸之使其气复温也；热者灸之使热邪随火气发散，以取灸而能温者补之以益疾祛病。并且古人云灸者从久，故《医宗金鉴》曰：“凡灸诸病，要持之以恒，必火足气到始能愈”。所以苇管灸也是同理，灸法时一定要做到遵循古意“火足气到”，不然疗效就无法保障。
苇管灸直接插在患者耳道内，使艾灸产生的热量持续直达耳窍，即直接作用于神经末梢及感受器。既可以刺激神经末梢及其感受器，向高级神经中枢发出冲动，激起全身与局部的各种反应，也可影响到经络体系，使感传向远处传导，产生局部与整体相结合的功效。故采用芦管灸法治疗顽强性耳鸣，不但疗效可靠，更是应用简便，值得在临床中大力推广。而且苇管灸法是在浩繁的中医药文化长河中，早已存在记录。
唐代孙思邈《千金翼方》记录了苇管灸治疗中风面瘫的具体操作过程，如：“卒中风口歪，以苇筒长五寸，以一头刺耳孔中。四畔以面密塞，勿令泄气。一头内大豆一颗，并艾烧之令然，灸七壮。差（同瘥)”。而且明代杨继洲《针灸大成》及清代廖润鸿《针灸集成》中都有苇管灸的记载。
苇管灸以作用于耳道取效，而耳者《景岳全书》说“耳为肾窍，乃宗脉之所聚”，肾开窍于耳，耳是诸多经脉汇聚之处。如手足太阳、手足少阳、手足阳明等经脉、经别都入耳中与上耳前与至耳上角。六阴经虽不直接入耳，但都通过经别与阳经相合与耳互相联系。奇经八脉中阴跷、阳跷脉并入耳后，阳维脉循头入耳。故耳与脏腑的生理活动、病理变化关系密切。而内耳道紧邻大脑，以苇管为通道，将艾绒的温热药力传导入耳及脑，可以激发与疏通经气，起到气行血走、经畅络通、镇静安神等多项作用，从而能够改善与治疗各项病症。
苇管灸在临床上，笔者还常用来治疗如面瘫、突发性耳聋、脑血管意外所致半身不遂、头痛、鼻渊、眩晕等一系列疾病，并且也起得了一定的疗效。故中医药是一座丰富的宝库，有待我们去不断发掘与发现，以秉承“守正创新”与“传承发展”的中医药大计！
来源：青囊君
编辑：何小龙
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