综述
退行性病与再生
高血压患者应警惕认知功能障碍
首都医科大学张兰团队
中国首都医科大学张兰团队在《中国神经再生研究（英文版）》（Neural Regeneration Research）2024年7期上发表了题为“Cognitive impairment in cerebral small vessel disease induced by hypertension”的最新综述，认为高血压是脑小血管病引起认知障碍进展的主要危险因素之一，也是致残和死亡的主要原因。然而，高血压和脑小血管病之间的因果关系尚不清楚。高血压对大脑健康的负面影响是巨大的，被认为是脑血管疾病的危险因素。高血压的持续时间和生活方式与脑卒中和痴呆的风险有关。脑小血管病是最为常见的脑血管疾病，也可引起脑卒中和痴呆。据了解，高血压是脑血管病的主要驱动因素，通过多种机制改变脑血管的结构和功能，可导致腔隙性梗死、白质疏松、白质病变和脑出血等脑损伤，继而造成认知功能下降。这种血管性脑损伤可能是证明高血压引起的大脑及其认知功能障碍靶器官损害的早期靶点。因此，此次综述就高血压所致脑小血管病的发病机制、脑功能结构改变、认知能力下降以及药物治疗脑小血管病和认知功能障碍方面的最新研究进展进行综述，以期为预防脑小血管病认知功能的提供帮助。
张兰等认为，长期、持续性高血压会损害脑小血管病的结构完整性、网络结构和功能；诱发脑灌注不足、血脑屏障破坏和神经血管单元功能障碍；导致氧化应激、炎症和大脑少突胶质细胞和神经元的损伤；从而引起腔隙性梗死、白质病变、脑微出血、血管周围间隙扩大和脑萎缩。这些脑部病变可诱发并加重认知能力的下降，是脑小血管病常见的临床表现之一。控制血压对预防和延缓脑小血管病的进展具有重要意义。临床和动物研究表明，部分药物可通过抑制氧化应激、炎症和钠/葡萄糖协同转运蛋白1，增强神经营养因子及其信号转导通路，保护少突胶质细胞和神经元等途径改善脑小血管病的认知功能损害。
随着弥散张量成像、血氧水平依赖扫描、血管壁成像和超高场磁共振成像的应用，脑小血管病可以更早的被诊断，从而为早期治疗逆转提供了可能。然而，一些危险因素与脑小血管病发病机制之间的关系仍存在许多问题。随着对发病机制和生物标记物了解，长期目标将是开发额外的特异性药物和非药物治疗。因此，需要开展更多的临床研究，进一步完善脑小血管病的诊断标准，验证预防和治疗措施，以减轻脑小血管病造成的残疾或痴呆的负担。此外，应建立动物模型，研究不同形式脑小血管病的具体发病机制，评价可能预防或缓解脑小血管病相关的多种临床症状的干预措施，阐明脑小血管病的病理生理机制，为脑小血管病的临床防治提供指导。
首都医科大学张兰团队
基金资助：中国国家自然科学基金项目(82274611，82104419)、首都科技领军人才培养项目(Z191100006119017)、医院管理局提升计划(DFL2020190803)、北京市医院管理中心培育基金(PZ2022006)、北京市教委研发计划(KM202210025017)和北京金桥项目(ZZ20145)。
文章在《中国神经再生研究（英文版）》杂志2024年7期发表。
扫描二维码或复制链接
阅读原文
https://www.sjzsyj.com.cn/CN/10.4103/1673-5374.385841
引用本文：
Wei W, Ma D, Li L, Zhang L (2024) Cognitive impairment in cerebral small vessel disease induced by hypertension. Neural Regen Res 19(7):1454-1462.
