秋冬高发季
如何管理银屑病？
世界银屑病日
10⽉29日是世界银屑病日，自2004年起，由国际银屑病联合会设立 ， 呼吁大众提高人们对银屑病及其患者以正确认识，给予银屑病患者更多关注和尊重。今年银屑病日的主题是“心相印、爱无银”。在过去的时间里，我们见证了无数银屑病患者，在科学治疗、心理调适和社会各界的支持下，逐步找回生活的色彩，重拾自信与笑容。本期我们特别邀请到了江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）皮肤科的夏济平教授，与大家共同探讨银屑病的相关话题。
嘉宾：夏济平，江苏省人民医院皮肤科，医学博士、主任医师、副教授，夏主任在皮肤科领域，尤其是银屑病、过敏性皮肤病、大疱病等免疫炎症性皮肤病的诊治方面，有着深厚的造诣和丰富的临床经验。
主持人：沈鉴，江苏省人民医院中心手术室。
话题讨论
问
银屑病，究竟是一种什么样的疾病呢？
答
银屑病， 俗称“牛皮癣“， 并不是医学上的“癣”。是一种慢性， 复发性， 炎症性 、系统性皮肤疾病， 可以累及多个器官， 具有一定遗传性，没有传染性。
问
那为什么会得银屑病？有哪些因素可能会诱发这种疾病的发生呢？
答
遗传因素：约有30%的银屑病患者有家族病史。
免疫因素：银屑病是一种免疫系统异常所导致的疾病，免疫系统失衡，引发炎症反应，促使皮肤细胞的生长加速，从而引起银屑病。
银屑病是遗传背景作用下，环境因素诱发的免疫炎症性疾病。是一种机体的免疫紊乱，不能简单理解为免疫力下降。
诱发因素：
(1)感染因素：是银屑病的重要诱因之一。
(2)精神因素：长期工作压力大、生活不规律、睡眠不足、焦虑、抑郁等都可能引发银屑病。
(3)气候因素：寒冷季节也可能使本病发生或加重。
(4)创伤因素：外伤、外科手术等。
(5)药物反应：倍他受体阻滞剂、干扰素、抗疟药、碳酸锂等。
(6)不良习惯：不良的生活习惯如经常熬夜、吸烟、饮酒等，导致身体出现皮肤问题，从而诱发银屑病。
问
为什么秋冬季节银屑病易加重复发？
答
(1)自然因素中，气候与银屑病发病的关系最为密切：病情加重病例数冬季最多，占40.31％；病情缓解病例数冬季最少，占14.91%。可能与该季节感染高发、皮肤干燥护理不到位、衣物刺激、瘙痒挠抓、光照减少、运动少体重增加、冬季焦虑和抑郁增加有关。
(2)感染是银屑病患者复发的重要因素：上呼吸道感染后出现咽痛、发热等症状，而冬天是上呼吸道感染的高发季节。
(3)户外运动少：容易导致体重增加，进而加重银屑病。
(4)光照也减少，特别是中长波紫外线照射时间短，而中长波紫外线对银屑病有防治作用。
(5)冬季更易出现情绪低落，抑郁症状水平较其他月份高。而焦虑、抑郁对银屑病发病、皮损加重及复发具有重要影响。
(6)皮肤干燥、衣物刺激：秋冬季天气干燥、寒冷，衣物过多厚重，部分衣物还含有羊毛和化纤，容易诱发皮肤瘙痒，出现搔抓导致外伤的情况，诱发或加重银屑病。
问
在银屑病的治疗上，目前有哪些常用的方法和药物呢？
答
(1)外用药物：包括润肤剂、外用激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、外用复方制剂等。
(2)物理治疗：常用光疗，主要是窄谱紫外线（NB-UVB）、308准分子激光。
(3)传统系统治疗药物:甲氨蝶呤、环孢素、阿维A胶囊等。
(4)靶向治疗药物：生物制剂、小分子药物。
(5)中医中药。
问
在日常生活中，患者应该如何做，才能有效减少银屑病的复发呢？
答
(1)银屑病慢性反复，复发在所难免，大多患者皮损会在同一部位反复发作。
(2)感染、吸烟/饮酒、紧张/焦虑/压力大、失眠/熬夜、寒冷干燥天气等，都是银屑病复发加重的影响因素，应避免或改善。
(3)不规律用药、中断治疗可能是导致复发最重的因素之一。
(4)银屑病是免疫炎症性疾病(IMID)，有效控制炎症，可长期显著改善患者皮损，降低银屑病共病(高血压、心血管疾病、肥胖、代谢综合征等)发生风险。
问
当皮疹明显好转或消退后，应该如何继续用药，以确保病情的稳定和防止复发呢？
答
(1)皮损完全清除后，需根据患者的病史，个体化治疗，可考虑药物减量或者延长用药间隔；
(2)如果既往病情严重、治疗困难，合并银屑病关节炎，建议不要轻易减停药；
(3) 尽量避免在银屑病加重季节减停。
问
在秋冬季节，随着气温逐渐下降和空气湿度减少，银屑病患者的皮肤往往会面临更加严峻的挑战，如干燥、瘙痒和症状加重。那么，对于银屑病患者而言，在这个季节里，应该如何科学而有效地做好皮肤护理工作，以减轻不适并促进病情的稳定呢？
答
(1)避免使用肥皂和泡沫浴，以免加重皮肤屏障功能的损伤
(2)避免用力搓揉，禁用粗糙的毛巾、尼龙球和过度擦搓
(3)不要贪恋热水澡：建议使用35℃~37℃温水为宜
(4)洗澡时间、频率不过度：时间不超过15分钟，最佳频率是1次/日
(5)选择合适保湿剂：如含有神经酰胺/类神经酰胺、甘油、透明质酸、尿囊素、维生素E、尿素等对银屑病有辅助治疗作用成分的保湿剂
(6)及时进行保湿：洗澡后使用润肤剂，或睡觉前使用可有效减少水分丢失
(7)增加润肤剂的使用频率：如果皮肤严重干燥，可以2~3小时使用一次
问
银屑病患者在日常生活中，是否需要特别注意饮食习惯，即是否存在需要严格忌口的食物类别，以便更好地管理病情、减少症状发作或促进康复呢？
答
(1)忌口应该视个体差异而定：一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利病情好转。患者若确实存在某个食物加重病情或造成复发，或过敏，应避免食用；忌烟酒。
(2)饮食：良好的饮食管理可辅助治疗银屑病，健康饮食，多食用水果、蔬菜等高维生素、营养丰富的食物，蛋白、瘦肉等高蛋白、低脂肪的食物。
(3)银屑病合并共病，如心血管疾病、代谢综合征或者肥胖等银屑病患者，需限制摄入高油高脂类食物，注意科学减重。
问
对于银屑病患者而言，在这个季节里，应该如何有效地进行心理调适和管理，以保持积极乐观的心态，从而更好地应对病情的挑战呢？
答
(1)银屑病患者保持良好的心理很重要
(2)正确认识银屑病，规范治疗银屑病
(3)相信科学，树立战胜银屑病的信心，不轻信所谓的偏方秘方，神医神药
(4)和医生多沟通，迷茫困惑需要帮助时可以找医生聊一聊
(5)正常工作和生活，规律的生活有助于减轻患者的心理负担
(6)保持良好心情，不因疾病自卑，积极乐观
问
当银屑病出现复发或病情加重时，患者应该如何迅速而有效地应对？有哪些治疗策略或方法可以在这种情况下提供帮助，以控制病情、减轻症状并促进康复呢？
答
(1)不规则用药导致：重新启用药物治疗，根据严重程度决定是否使用诱导治疗。
(2)药物疗效衰减导致：根据情况可以增加剂量，或者换用药物。
(3)避免其它诱发加重因素。
【END】
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策划＆审核 | 徐婕、吴倪娜
统稿＆编辑 | 曹佳雨
素材来源 | 综合
江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院/江苏省妇幼保健院
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