每年11月的第三个周四，是世界胰腺癌日，旨在让大家关注胰腺健康，了解胰腺癌的预防、诊断和治疗。胰腺癌被称为“癌中之王”，其恶性程度极高，早期症状不明显，导致很多患者在确诊时已是晚期。2022年全球新增胰腺癌患者约49.6万例，死亡患者约46.6万例。在中国，胰腺癌的发病率和死亡率也在逐年上升，2022年新增病例约13.4万，死亡病例约13.1万。胰腺癌在临床治疗中有“三高三低”的特点，所谓“三高”是指发病率高、复发率高、死亡率高；“三低”则是其早期诊断率低、手术切除率低、药物有效率低。面对胰腺癌“三高三低”的临床特点，本期邀请到我院胰腺中心的高文涛主任医师，来为大家讲讲关于胰腺健康的那些事。
嘉宾：高文涛，主任医师、教授、博士生导师，江苏省人民医院胰腺中心副主任、南京医科大学胰腺研究所副所长、中华医学会江苏分会胰腺学组副组长、中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会委员、国际外科学会理事、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组委员、中国医师协会外科医师分会机器人外科委员会委员。
主持人：沈鉴，江苏省人民医院中心手术室。
高主任，什么是胰腺囊肿呢？
所谓的“胰腺囊肿”这个命名，实际上在医学上并不准确，也不能简单说它们是“良性”“恶性”，好人还是坏人，实际上它包括了一大类胰腺“囊性疾病"或者叫胰腺“囊性占位”，“胰腺囊肿”长的样子千差万别，有的是纯囊性，有的是半实性半囊性，囊液可以清亮透明，也可以是棕褐色浑浊，数目还可以从一个到密密麻麻几百个。还有“真”有“假”，“真”囊肿还有单纯囊肿和肿瘤性囊肿之分，肿瘤性囊肿从完全良性、到低度恶性病变，到恶性的囊腺癌都有。造成的后果也当然大相径庭。
胰腺囊肿，仅吃药能好吗？
结构的病变，吃药没有用。手术的目的：
1.在癌变前期或癌变早期，将胰腺癌消灭于萌芽之中
2.解决胰腺囊肿引起的不适等症状；
手术精准的诊断和决策，要不要开刀有专门的指南、专业医生的解读。
高主任，您能给大家详细说说微创手术吗？
微创在现代外科主要是通过腹腔镜、内镜实施。腹腔镜手术简单来说，如果把腹腔看成一个盲盒，里面有肝胆胰脾等脏器，传统的开放手术首先要做一个足够大的切口，这样才可以看到里面的结构，才能把手伸进去操作。但腹腔镜手术呢，相当于在盒子上打几个小孔，先在里面安一个高清的摄像头，就能看清楚盒子里的结构，然后再从小孔把类似筷子的手术器械伸进去操作。外科已然进入“微创时代”，近200年外科学发展史，将腹腔镜技术带来的“手术微创化”评价为划时代意义的进步。
达芬奇机器人是通过机器人给患者手术吗？
有个病人要求我做手术，当我提到机器人手术时，他的第一反应是“高主任，我不要机器人做，我要你给我做这个手术”；机器人手术呢，其实也是外科医生完成，但手术医生是在旁边的操作台操作手柄，带动在手术台上方的机械臂同步运动，其最大的优点其一是有高度放大、清晰的3D视野，其二是伸进去的“筷子”头端有像手腕一样灵活的关节，在机械臂的辅助下能完成更加精细的操作。
请主任为大家简单说说胰腺癌手术？
胰腺癌恶性度高，发现晚，发现后只有1/3的人有手术切除机会。而能否手术切除，根据2019年SEER癌症database，可手术切除和不可手术病人，存活时间可以相差4倍，胰腺位于大的血管交汇处，所以胰腺癌很容易侵犯血管（展示模型），是丧失手术机会的一个主要原因。我们会根据病人的具体情况，选择针对性的手术切除方案（如联合血管切除），或者转化治疗再手术的方案。
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统稿＆编辑 | 杨雨、曹佳雨
素材来源 | 综合
江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院/江苏省妇幼保健院
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