众所周知，肝脏是身体的“解毒工厂”，它的健康关乎全身，而现在社会工作节奏快，脂肪肝逐渐成为了健康的隐形杀手，大多数都忽视了脂肪肝的危害，以为脂肪肝只是胖子的专利，其实苗条人士也需警惕！本期仁医心直播邀请了肝胆中心倪鸣主治医师，与大家聊聊脂肪肝、肝癌的相关话题。
脂肪肝的成因有哪些？
脂肪肝如何自我检测？
脂肪肝会演变成肝癌吗？
不胖为何患上脂肪肝？
肝癌的早期症状有哪些？
肝癌如何治疗？
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嘉宾：倪鸣，江苏省人民医院肝胆中心主治医师、医学博士，是UCLA（加州大学洛杉矶分校）肝胆外科-免疫学博士后，是江苏省研究型医院学会肝胆疾病精准治疗专业委员会委员兼秘书。致力于肝胆肿瘤精准治疗、移植肝损伤与修复、脂肪肝相关疾病的临床与基础研究，在国际、国内多个权威杂志上发表过多篇sci论文。
主持人：段荣莉，江苏省人民医院普外血管外科。
不胖为何患上脂肪肝？
患上脂肪肝原因包括但不限于肥胖。苗条人群同样存在患脂肪肝的风险，这主要是因为：
不良生活习惯：长期饮酒、过度节食或采用不恰当的减肥方式等不良生活习惯，都可能导致脂肪肝的发生。过度节食导致营养不良时，体内蛋白质缺乏，不能合成足够的载脂蛋白，导致脂肪在肝脏内堆积。而营养过剩时，多余的热量会转化为脂肪，并在肝脏内堆积。
脂类代谢障碍：苗条人群可能由于遗传、内分泌异常或生活习惯等因素，存在脂类代谢障碍。这意味着他们体内的脂肪无法被正常分解、转运和利用，多余的脂肪就会在肝脏细胞内逐渐堆积，形成脂肪肝。
代谢性疾病如糖尿病、高血脂等：虽然苗条人群患代谢性疾病的概率相对较低，但并非不存在。例如，糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝。这些代谢性疾病会干扰正常的脂质代谢过程，使得脂肪更容易在肝脏中积聚。
脂肪肝如何自我检测？
脂肪肝早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现疲劳、右上腹不适或疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸（皮肤、巩膜发黄）、体重减轻等症状。其他症状可能与导致脂肪肝的病因相关，如糖尿病、肥胖、高血压等一些代谢综合征。
脂肪肝的自我检测难以准确判断，建议定期进行肝功能检查和肝脏B超检查。
脂肪肝患者日常生活中应注意哪些事项？
脂肪肝患者应首先改变不良生活方式，如遵循低脂、低糖、高纤维、高蛋白的饮食原则，补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸，避免油炸、高糖、高脂肪食物；保持规律作息，避免熬夜；适量运动，如快走、游泳、瑜伽等；定期检查肝功能和肝脏B超；必要时，遵医嘱进行药物治疗。
调整饮食结构和增加运动是治疗脂肪肝的基石。超重/ 肥胖患者体质量减轻越多越有利于代谢、心血管和肝脏获益。完全戒酒是酒精性脂肪肝最主要和最基本的治疗措施。
保持适量的运动也非常重要：每周3~5d中等强度有氧运动累计135min以上时改善脂肪肝患者心肺功能并减少肝脂肪含量。
脂肪肝可以逆转吗
脂肪肝是可以实现逆转的，主要方法有：
积极寻找并去除病因：
脂肪肝常见的病因有长期酗酒、肥胖、高脂血症、营养不良、药物损伤以及慢性疾病等。
饮食调整：
脂肪肝患者应严格限制高脂肪、高热量食物的摄入。
生活方式干预：
养成良好的生活习惯，包括不熬夜、不喝酒、坚持运动等。保持心情舒畅，避免暴怒和过度气恼。
药物治疗：
如果患者肝功能出现异常或血脂偏高等情况，需要酌情给予护肝降脂等药物治疗。
脂肪肝会演变成肝癌吗？
脂肪肝如果不加以控制，可能经历单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌的逐步恶化过程。虽然并非所有脂肪肝都会发展成肝癌，合并多种危险因素的脂肪肝如：过量饮酒，肥胖、糖尿病、高血压等，患者患肝癌的风险确实高于普通人。
如何预防肝癌
预防肝癌应做到：接种乙肝疫苗；避免饮酒；保持健康饮食；规律作息；避免接触有害物质；定期进行肝癌筛查。
肝癌的早期症状
消化道症状：肝癌早期患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、消化不良等症状。
肝区疼痛：通常表现为右上腹隐痛或钝痛。一般为持续性或间歇性隐痛、钝痛，有时疼痛可放射至后背或右肩。
黄疸：当肝癌病灶靠近胆总管并压迫胆管时，可能导致胆汁排泄障碍，引发黄疸。黄疸表现为眼睛巩膜、皮肤和尿液发黄，可能伴随皮肤瘙痒。
乏力与体重下降：肝癌患者的代谢率增加，消耗能量增多，同时食欲不振也会影响食物摄入，导致体重下降。体重减轻往往伴随着逐渐消瘦，可能是长期饥饿、厌食所致。
发热：部分肝癌早期患者可能出现发热症状，这可能是由于肿瘤组织坏死后释放致热源进入血液循环所致。
此外，肝癌早期患者还可能出现早饱感、反酸、嗳气、下肢水肿、皮下出血等症状。这些症状虽然不具有特异性，但如果持续出现或加重，应引起警惕。
大多数早期肝癌其实是无症状的，定期体检如甲胎蛋白肿瘤标志物、肝胆B超等，这些才是发现肝癌最有效的方法，只要早发现、早诊断、早治疗，才能达到最佳诊治效果。
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策划＆审核 | 徐婕、吴倪娜
统稿＆编辑 | 潘婕
素材来源 | 综合
江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院/江苏省妇幼保健院
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