慢阻肺病是一种常见的慢性呼吸系统疾病。世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。今年的主题为“认识你的肺功能”。
慢阻肺会带来哪些危害？如何应对呢？本期仁医心直播邀请了江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）呼吸与危重症医学科孙培莉主任医师，带来慢阻肺防治的相关话题。
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嘉 宾：孙培莉，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师、副教授，硕士生导师。中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组委员、中国医师协会肺功能与呼吸生理委员会委员、江苏省医学会呼吸病学分会肺功能学组副组长等，长期从事慢性阻塞性肺病和过敏性支气管哮喘，及呼吸生理与肺功能的研究。擅长慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌的诊治、管理与整体治疗。
主持人：万赟，江苏省人民医院运营管理处。
什么是慢阻肺
慢阻肺COPD全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种多基因的全身性疾病，也是一种常见、可预防和治疗的慢性气道疾病，其主要特点是肺部气流通行受阻，表现为长期咳嗽、咳痰，并且有胸闷气短等症状。慢阻肺在损伤气道、肺泡、肺血管的同时，还会累及心脏等其他器官。因为患者的个体差异，不同患者的临床症状、病程与治疗效果也差异明显。
慢阻肺是如何发生的
1.遗传因素：慢性阻塞性肺疾病有遗传易感性。
2.年龄和性别：年龄是慢性阻塞性肺疾病的危险因素，年龄越大，慢性阻塞性肺疾病患病率越高。慢性阻塞性肺疾病患病率在男女性别之间的差异不一致，但是，有文献报道女性对烟草烟雾的危害更敏感。
3.生长发育：妊娠、出生和青少年时期直接和间接暴露于有害因素时可以影响肺的生长，肺的生长发育不良是慢性阻塞性肺疾病的危险因素。
4.支气管哮喘（简称哮喘）和气道高反应性：哮喘不仅可以和慢性阻塞性肺疾病同时存在，也是慢性阻塞性肺疾病的危险因素，气道高反应性也参与慢性阻塞性肺疾病的发病过程。
5.低体重指数：低体重指数也与慢性阻塞性肺疾病的发病有关，体重指数越低，慢性阻塞性肺疾病的患病率越高。吸烟和体重指数对慢性阻塞性肺疾病存在交互作用。
慢阻肺主要青睐哪些人群
一般好发于45岁以上的人群，男性多于女性，通常会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时可能会出现发绀现象。通常情况下，吸烟的人群、吸二手烟的人群、矿工、厨师、清洁工等人群容易患慢性阻塞性肺疾病，需要注意做好相关的防护措施，以免影响身体健康。
慢阻肺会给我们带来哪些危害
慢阻肺的发病较为缓慢，一般需5-10年时间患者才有明显不适症状，首先是呼吸系统，气道阻力越来越高，喘气或呼吸困难越来越明显，最终整个呼吸道受累，严重者出现呼吸衰竭；其次“心肺一体”，心脏受累后出现肺动脉高压、肺源性心脏病、心律失常，甚至心力衰竭等；慢阻肺每急性发作一次，对肺功能的损伤都是不可逆的，且会引起免疫力下降、耐药菌感染风险；慢阻肺终末期会引起全身系统疾病，比如骨质疏松、贫血、睡眠障碍、代谢综合征、糖尿病、焦虑抑郁情绪等。
慢阻肺可以根治吗
慢阻肺是慢性疾病，以目前的医疗技术来看还难以根治。慢阻肺需要进行综合治疗，可以通过药物治疗，吸氧治疗，通气支持，一般治疗等等多种方法。患者要注意做好配合的工作，在治疗时也要调理好情绪，各个方面都做好护理，才可以有利于身体的尽快恢复。
慢阻肺与哮喘如何区分
1.病因：慢阻肺通常是由于长期吸入有害颗粒或气体，导致气道和肺泡异常炎症反应，进而引发气流受限和肺部结构改变。哮喘则是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，通常与遗传、过敏、环境等因素有关。
2.症状：慢阻肺的症状包括持续性的咳嗽、咳痰和呼吸困难，这些症状会逐渐加重。哮喘的症状则包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，这些症状通常在夜间或清晨加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
3.发病年龄和人群：慢阻肺多发生于40岁以上的吸烟人群或长期接触有害颗粒或气体的人群。哮喘则可发生于任何年龄，但多见于儿童、青少年和过敏体质人群。
4.疾病可逆程度：慢阻肺的气流受限通常是不可逆的，而哮喘的气流受限则是可逆的，但也可能发生不可逆性的气道重塑。
5.治疗和预后：慢阻肺的治疗主要是缓解症状、改善生活质量和减少急性加重，需要长期管理和治疗。哮喘的治疗则主要是控制气道炎症、缓解症状和预防未来风险，多数患者经过规范治疗后可以良好控制。
慢阻肺在日常生活中可以自我治疗吗
在日常的自我治疗中，可以从呼吸方式的训练等方面来进行，以下为具体一些自我训练的方法：
缩唇呼吸
这种方法需要患者将嘴巴闭紧然后完全由鼻腔进气，将空气吸入，然后做出类似于吹口哨的嘴型，也就是缩唇，再缓慢地将吸入的空气呼出，注意缓慢吸气缓慢呼气，呼气时间一定大于吸气时间。
腹式呼吸
首先是嘴巴闭紧，用鼻吸气吸到最大限度，吸气的同时将腹部鼓起，然后嘴巴慢慢吐气，感受到腹部下瘪，注意慢呼慢吸，呼气时间一定大于吸气时间。如果坐位或立位难操作时，可以采用平卧位进行锻炼，锻炼时可以将手或沙袋置于腹部增加阻力循序渐进以获得最佳效果。
全身呼吸体操
在腹式呼吸的基础上进行全身的锻炼，一般是腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，可以进一步改善肺功能，并增加体力运动。
如何预防慢阻肺
调整饮食
平时应以清淡、易消化的食物为主，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如卷心菜、白菜、牛奶等，有助于补充身体所需营养，预防慢性阻塞性肺疾病。
戒烟
预防慢性阻塞性肺疾病主要的措施是选择戒烟，能够有效预防慢性阻塞性肺疾病的发生以及发展。
避免污染环境
尽可能减少有害颗粒物的吸入有害气体的接触，在重污染的天气应该减少劳动和外出。
远离过敏原
如果经常接触花粉、粉尘等易过敏的物质，可能会对肺泡组织产生刺激，增加慢性阻塞肺的发病概率。建议患者远离花粉、粉尘等过敏原，以免对身体造成刺激。
加强体育锻炼
预防慢性阻塞性肺疾病，需加强体育锻炼，可以选择骑自行车，跳绳以及跑步，可以提高人体的免疫能力。在天气变化时，需要及时更换衣物，减少感冒，做好预防措施。
定期做肺功能监测
有慢性阻塞性肺疾病高危因素人群应该注重于加强肺功能监测，可以及时发现慢阻肺，然后去做好干预。
慢阻肺可以有氧运动吗
慢阻肺患者可以进行有氧运动，即针对下肢进行强化锻炼。
可以是慢跑、游泳、打太极拳等，也可以跳广场舞。可以根据自己的爱好以及身体情况选择运动方式。当然，要根据慢阻肺的具体严重程度来决定。如果是比较轻的慢阻肺，那么日常跑步完全没有问题，而且还提倡做相应的锻炼治疗。如果是特别严重的慢阻肺，那么就不建议做跑步治疗了，也不建议做其他的剧烈运动了。
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统稿＆编辑 | 潘婕
素材来源 | 综合
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