近年来，全球糖尿病的发病形势愈发严峻，患病群体日益庞大，已然成为影响公众健康的重大挑战之一。2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日,今年的主题 “糖尿病与幸福感” 意义非凡。
本期仁医直播间邀请到了江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）顾愹副主任医师。她将为我们带来一场围绕糖尿病与幸福感的深度科普讲座，相信大家一定会受益匪浅。
01
· 糖尿病及其危害 ·
糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。目前主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病等。1型糖尿病多在儿童青少年发病，发病比较急剧。2型糖尿病发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均有关。特殊类型糖尿病是由特定的遗传或疾病等因素引起。妊娠糖尿病则是指怀孕期间首次发生或发现的糖尿病。
糖尿病若不加以控制，会对身体多个器官造成严重损害。糖尿病患者发生心血管疾病的风险极高；糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病并发症之一；肾脏也是糖尿病容易攻击的器官之一，糖尿病肾病会逐渐损害肾脏功能，严重时可发展为肾衰竭；此外，糖尿病还会引起神经病变，导致手脚麻木、刺痛、感觉异常等症状。严重的神经病变还可能影响胃肠道功能、性功能等。
02
· 如何有效防治糖尿病 ·
合理饮食
有研究表明，合理饮食可预防七成糖尿病。糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。减少高糖、高脂肪食物的摄入，如糖果、油炸食品等。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。控制饮食量，避免暴饮暴食，做到定时定量进餐。
养成良好生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜，有利于维持身体的正常代谢。戒烟限酒，减少不良生活习惯对身体的损害。同时，要注意减轻精神压力，保持心情舒畅。
适量运动
适量运动有助于控制血糖，提高身体对胰岛素的敏感性。运动可以选择散步、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，每周至少进 150分钟的中等强度运动。对于糖尿病患者来说，运动前应咨询医生的意见，选择适合自己的运动方式和运动量。运动过程中要注意监测血糖，避免低血糖的发生。
药物治疗
对于糖尿病患者来说，除了遵循上述方法外，还需要配合药物治疗。药物治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物。患者要严格按照医嘱服药，不得擅自增减药量或停药。
03
· 糖尿病会遗传吗 ·
糖尿病具有一定的遗传倾向，但除了特殊的单基因糖尿病外，大多数类型的糖尿病都是由多个基因与环境因素共同作用导致的复杂性疾病。
1型糖尿病：其发病机制与遗传因素和自身免疫密切相关。研究表明，1型糖尿病患者的一级亲属（如父母、子女、兄弟姐妹）患1型糖尿病的风险比一般人群高 10-20 倍。如果同卵双胞胎中的一方患有1型糖尿病，另一方患病的概率约为30%-50%。
2型糖尿病：遗传因素在2型糖尿病的发病中起着重要作用。如果父母一方患有2型糖尿病，其子女患糖尿病的风险约为40%；如果父母双方都患有2型糖尿病，子女患糖尿病的风险可高达70%。不过，2型糖尿病的遗传易感性更为复杂，除了基因外，生活方式等环境因素对其发病也有很大影响。
如果家族中有糖尿病患者时，通过以下方式进行积极预防：
（一）健康饮食
控制碳水化合物摄入：减少高糖、高淀粉食物的摄取，适量增加全谷物、豆类等富含膳食纤维的复杂碳水化合物，有助于稳定血糖。
均衡营养搭配：保证饮食均衡，摄入足够的蔬菜、水果、蛋白质等营养物质，避免营养过剩或不均衡导致的肥胖，这是预防糖尿病的重要环节。
（二）适度运动
有氧运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖。
增加日常活动量：减少久坐时间，尽量增加日常活动，如步行上下楼梯、站立工作、步行或骑自行车代替开车等，有助于消耗多余的能量，降低糖尿病的发生风险。
（三）定期体检
血糖监测：定期检测空腹血糖和餐后2小时血糖，以便早期发现血糖异常，及时采取干预措施。一般建议每年进行一次体检，体检内容包括血糖检测。除血糖外，还要关注体重、血压、血脂等指标，这些指标异常往往与糖尿病的发生密切相关。
（四）减轻压力
长期的精神压力会导致体内激素失衡，影响胰岛素的分泌和作用，进而增加糖尿病的发病风险。因此，要学会通过适当的方式减轻压力。
（五）保持合理体重
超重和肥胖是糖尿病的重要危险因素之一，尤其是腹型肥胖。因此，保持健康的体重，避免超重和肥胖，对于预防糖尿病至关重要。
04
· 天气变冷
如何应对血糖变化 ·
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（一）生活方面
注意保暖：及时增添衣物，尤其注意四肢和头部的保暖，避免寒冷刺激导致血糖波动。
适度运动：虽然天气寒冷，但仍应保持适当的运动，可选择在室内进行一些有氧运动，如太极拳、瑜伽、室内健身操等，也可在天气较好、温度适宜的时候进行户外运动，如散步等，但要注意避免在早晚气温过低时外出运动。
合理饮食：控制饮食量，避免暴饮暴食，尽量保持饮食均衡，多吃蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物，减少高热量、高脂肪食物的摄入，同时要注意定时定量进餐，避免过度饥饿或过度进食。
足部护理：寒冷天气容易导致足部血液循环不畅，增加糖尿病足的发生风险。因此，患者要注意保持足部清洁，每天用温水洗脚，避免用热水泡脚，以免烫伤；洗脚后要及时擦干，尤其是脚趾间；选择合适的鞋袜，避免穿紧鞋、高跟鞋或拖鞋，防止足部受伤。
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（二）治疗方面
加强血糖监测：增加血糖监测的频率，特别是在气温骤变或生活方式有较大改变时，要及时了解血糖的变化情况，以便调整治疗方案。
调整药物剂量：根据血糖监测结果，在医生的指导下适当调整降糖药物的剂量，切不可自行随意增减药量，以免导致血糖波动过大。
预防低血糖：在使用降糖药物或胰岛素治疗的过程中，要注意预防低血糖的发生。由于天气寒冷时人体能量消耗增加，血糖波动较大，容易出现低血糖，因此患者要随身携带一些糖果、饼干等含糖食物，以备不时之需。
定期复查：定期到医院复查，与医生保持沟通，及时反馈血糖控制情况和身体不适症状，以便医生根据患者的具体情况调整治疗方案，确保血糖控制平稳。
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· 妊娠糖尿病与产后恢复 ·
（一）妊娠糖尿病对胎儿和产妇都有诸多影响
巨大儿：孕妈妈血糖高，多余的糖分会通过胎盘进入胎儿体内，胎儿长期处于高血糖环境，会促使胎儿胰岛 β 细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加，促进糖原、脂肪和蛋白质合成，导致胎儿生长过度，出现巨大儿，增加难产、产伤的风险。
胎儿生长受限：妊娠糖尿病若并发血管病变，如子宫血管粥样硬化，会影响胎盘的血流灌注，导致胎儿供血不足，从而影响胎儿的生长发育，造成胎儿生长受限。
早产：妊娠糖尿病可能导致羊水过多，使子宫过度膨胀，易引起早产。同时，高血糖状态也会使胎儿在宫内的环境不稳定，增加早产的几率。
胎儿窘迫：高血糖会使胎儿代谢率增加，需氧量也相应增加，而胎盘功能可能因糖尿病并发症受到影响，无法满足胎儿的氧供需求，易导致胎儿窘迫。
胎儿畸形：在孕早期，高血糖可影响胚胎的正常发育，导致胎儿器官形成异常，增加胎儿先天畸形的发生风险，常见的畸形有心血管畸形、神经管缺陷、消化道畸形等。
（二）妊娠糖尿病产后恢复情况
血糖恢复正常：多数妊娠糖尿病患者在产后随着胎盘的娩出，拮抗胰岛素的激素水平迅速下降，血糖能够逐渐恢复正常。一般在产后 6 周左右，需重新进行口服葡萄糖耐量试验来评估血糖情况。若产后血糖恢复正常，仍需注意保持健康的生活方式，以预防 2 型糖尿病的发生。
发展为 2 型糖尿病：部分妊娠糖尿病患者产后血糖虽可恢复正常，但日后患 2 型糖尿病的风险会明显增加。研究表明，有妊娠糖尿病病史的女性，在产后 5-15 年内患 2 型糖尿病的累积发病率为 30%-50%。因此，这类人群应定期进行血糖监测，以便早期发现血糖异常，及时干预治疗。
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策划＆审核 | 徐婕、吴倪娜
统稿＆编辑 | 潘婕、曹佳雨
素材来源 | 综合
江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院/江苏省妇幼保健院
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