乳腺超声是很多女性朋友日常体检时必不可少的检查项目，也是乳腺癌筛查的重要手段之一，然而不少人可能对超声报告里大段的专业术语感到紧张。如何看懂乳腺超声报告？有哪些关键词需要注意？本期仁医心直播邀请到了江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）超声医学科邓晶主任医师，为大家解读乳腺超声报告。
健康人群的日常乳腺检查流程有哪些？
乳腺超声检查报告该怎么看？
彩超为什么不是彩色的？
乳腺检查报告上的BI-RADS分级是什么意思？
检查出单侧或者双侧有乳腺结节怎么办？
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彩超为什么不是彩色的
B超是B型超声的简称，即我们所说的黑白超，又名灰阶超声诊断仪，它是灰度brightness的首写字符的简称，黑白超声是用灰度调制显示人体切面的声像图。
彩超，全名是彩色多普勒超声，并不是指超声有颜色。彩超就是在高清晰度的黑白B超的基础上应用红色、蓝色显示人体心脏、大血管及组织器官或病变部位的血供情况。彩超既具有二维超声结构图像同时也能显示器官的血供情况。彩色只能显示流动的血管，不同的颜色代表着不同方向的血流，医生根据血流情况诊断疾病。
健康人群的日常乳腺检查流程
自我检查
自我检查乳房的大小、形状是否对称，乳头是否在同一水平线上，乳房皮肤是否有红肿、凹陷、橘皮样改变等异常现象。用手指掌面轻轻触摸乳房的各个部位，注意乳房内是否有包块、肿块或硬结。
临床体格检查
医生通过视诊和触诊对乳房进行全面检查，评估乳房的形态、皮肤表面的情况以及乳头、乳晕的情况等。
超声检查
超声检查是一种无创的检查方法，可以通过声波来观察乳房内部的结构。这种检查方法操作简便，对于检测乳腺肿块型病变非常有效。
乳腺钼靶X线摄影
通过X线摄影技术检查乳腺组织，主要用于40岁以上女性的筛查，因为它对年轻女性乳房组织的致密性可能不够敏感。这种检查方法对钙化较为敏感，对于早期发现乳腺癌非常有帮助。
核磁共振检查
核磁共振检查是一种高分辨率的乳腺检查方法，可以提供更详细的图像信息。特别对于具有高危因素如家族史、遗传突变等的年轻女性，可能会推荐MRI。这种检查方法通常用于评估高风险人群或乳腺癌患者的术前及治疗评估。
穿刺活检
对于疑似乳腺癌的患者，需要进行穿刺活检以确诊。穿刺活检是通过粗针或细针穿刺乳腺肿块及可疑淋巴结，取出少量组织进行病理检查。
乳腺癌的检查报告会有哪些特别描述呢
乳腺腺体的整体情况
会描述乳腺组织的厚度、质地是否均匀等。例如，可能会提及乳腺腺体层增厚或变薄，腺体回声是否均匀一致等。
肿块的描述
如果存在肿块，会详细描述其位置、大小、形态、边缘、内部回声等特征。
血流信号
会说明肿块内部及周边的血流情况，可以用血流Adler分级对血流丰富程度进行定量分级。
腋窝淋巴结
会检查腋窝是否有异常肿大淋巴结，以及淋巴结的大小、形态、皮质髓质结构等情况。如果有异常淋巴结，会进一步描述其个数、大小、形态、皮质厚度、血流等。
其他
还可能会描述乳腺导管是否扩张、有无局限性的结构紊乱等其他异常情况。
这些描述对于医生判断乳腺病变的性质、评估病情严重程度以及制定治疗方案都具有重要的参考价值。
乳腺检查报告上的BI-RADS分级是什么意思
所有的乳腺影像学检查报告分为0-6类，7个级别。
0类
临床常见为：自己能摸到肿块，临床医师检查也能摸到可疑肿块，但是超声在同一部位反复观察就是不能发现肿块的，基本就归在0类 ，需要去做别的检查。
1类
代表阴性，表示没有异常发现，显示正常乳腺或者存在正常改变的乳腺。
2类
表示能够明确定义为乳腺良性病变，比如良性钙化、脂肪瘤等等没有恶性的征象。
3类
乳腺良性病变可能性大，几乎可以确定为良性，发生恶性病变的可能性低于2%，需要在短期内随诊观察病变。
4类
恶性可能性较3级大(2%-95%)，继续分为4A、4B、4C。4A癌符合率在3%-10%，提示轻度可疑，需要进一步评估是否需要穿刺活检等。4B为癌符合率在11%-50%，提示中度可疑，临床通常需要病理结果决定后续的治疗。4C为癌符合率在51%-94%，提示为恶性可能性极高，需要穿刺活检明确肿块性质。如果病理结果是良性，需要临床与病理科协商做进一步分析。
5类
高度怀疑恶性，乳腺肿物恶性可能性≥95%。
6类
已经明确诊断为乳腺恶性肿瘤的病变。
简单的理解就是，类别越高恶性可能性越大，1和2类恶性可能性几乎为0，3类需要随诊，4类及以上就需要临床干预。
然而，B超检查只是乳腺癌诊断的一个方面，通常还需要结合临床症状、钼靶、磁共振成像（MRI）、病理活检等多种检查手段来综合判断。在拿到B超单后，应及时咨询专业医生，以便获得准确的解读和合适的建议。
检查出单侧或者双侧有乳腺结节怎么办
明确结节性质
如果结节为BI-RADS 2类和3类的结节，一般来说是良性的，不需要特殊的治疗，通常采用观察和随访的方式进行，每隔3-6个月做一次超声检查，观察结节的变化情况。如果观察期内结节无明显增大或异常变化，可以继续观察，在观察期内保持良好的生活方式。
进一步检查
如果超声报告单中的结节为BI-RADS 4类，此时可以通过超声造影、钼靶、MR检查进一步评估结节性质，如不能降级需要穿刺活检确定结节的性质，进而制定相应的治疗方案。
对症治疗
一般治疗：没有恶性倾向的良性结节随诊复查为主，如考虑炎性病变，可以遵医嘱使用药物治疗。手术治疗：乳腺结节如果是恶性病变，临床医生会根据术前及术后具体情况制定个性化的手术及相关术后治疗方案。
乳腺结节的治疗需要根据个体情况进行，建议在接受任何治疗之前，一定要咨询专业医生的建议，只有专业医生根据具体情况进行综合评估，才能制定出最合适的治疗方案。
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策划＆审核 | 徐婕、吴倪娜
统稿＆编辑 | 潘婕
素材来源 | 综合
江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院/江苏省妇幼保健院
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