哮喘患者猝死案件
在医疗实践中，医生与患者之间的信任关系至关重要。然而，当这种信任关系因为疏忽而破裂时，后果可能是灾难性的。一起发生在2012年的医疗案件，不仅引发了对医疗责任的深刻反思，也暴露了医疗实践中的潜在风险。
案件中，一位患有支气管哮喘的患者，因气急、咳嗽再次来到熟悉的医方就诊。由于是“老患者”，医生在未进行体格检查和化验的情况下，直接开具了盐酸多西环素片的处方。不幸的是，患者在次日凌晨猝死。家属认为医方的疏忽直接导致了患者的死亡，并将医方告上法庭，索赔共计421,289元，以及律师费和精神损害抚慰金。
法院在审理过程中，委托市医学会进行医疗损害鉴定。鉴定意见指出医方存在明显过错：一是违反《病历书写规范》，病史记录空白，难以判断患者病情；二是违反抗生素使用规范，未明确使用抗生素的指证，且处方药量超出规定。这些过错表明医方未履行专业注意义务，可能未能及时发现患者病情，从而影响了治疗。
尽管患者猝死的确切死因未能明确，但鉴定意见认为，医方的过错与患者死亡存在一定因果关系，应承担次要责任。医方对此有异议，但市医学会的书面答复进一步确认了医方的责任。
法院最终判决医方承担30%的赔偿责任，赔偿各项费用248,980.65元，精神损害抚慰金15,000元，律师代理费5,000元。一审判决后，双方均不服，提起上诉。二审法院维持了一审判决，认为鉴定意见书及答复意见是认定事实的重要证据。
这起案件不仅是对医疗责任的一次警示，也是对医疗实践中“熟人”现象的深刻反思。在面对“老患者”时，医生是否能够坚持医疗规范，不因熟悉而放松警惕？在医疗实践中，如何平衡信任与规范，确保每一位患者都能得到严谨、规范的医疗服务？
此外，病历的规范书写是医疗质量的重要保障。它不仅是医生对患者病情的记录，也是医疗责任的法律依据。在这起案件中，病历的空白记录成为了医方责任的关键证据。这提醒每一位医生，无论患者是否熟悉，都应严格遵守医疗规范，详细记录病历，以保障医疗安全，维护医患双方的权益。
熟人看病也不能掉以轻心
在医疗领域，"熟人"就医是一个复杂而微妙的话题。BMJ期刊曾发表文章探讨这一现象，指出医生在面对熟人时，可能会因为人情因素而难以客观评估患者需求，甚至可能忽视关键信息，如省略必要的检查，这可能导致严重后果。
文章强调，医生应详细记录诊疗过程，以证明决策的正确性。英国指南明确建议医生避免为熟人提供医疗服务，并要求清晰、准确地记录工作。美国医学会的道德准则也指出，医生通常不应治疗自己或直系亲属，以避免影响判断和诊疗规范的执行。
在中国，"熟人文化"在医疗领域尤为显著。患者倾向于寻找熟人医生，而一旦发生问题，他们可能会抛开熟人关系，严格审视诊疗过程。熟人不仅包括医生的同事、亲属和朋友，还包括通过关系介绍的患者和反复就诊的老病人。这种关系可能导致医生在诊疗中不够严格，容易顺应患者的要求，从而增加潜在风险。
以前文中支气管哮喘患者猝死的案件为例，患者因反复发作在当地医院就诊，与医生建立了熟人关系。在一次就诊中，医生未进行必要检查便开具了抗生素，患者随后猝死。家属认为医生违反诊疗常规，导致患者死亡，将医方告上法庭。法院判决医方承担30%的赔偿责任，赔偿金额超过24万元。
这起案件提醒我们，即使是熟人，医生也应严格遵守诊疗规范，不应因人情而忽视必要的检查和治疗程序。在面对老病人时，医生可能会基于经验给予治疗，但这并不意味着可以省略必要的诊疗步骤。不查血常规、C反应蛋白等炎性指标就开具抗生素的情况，虽然在基层医院可能常见，但这种做法存在风险。
随着患者维权意识的提高，医疗赔偿标准也在上升。如果这起案件发生在今天，赔偿额度可能会更高。因此，医生在面对熟人患者时，更应保持专业素养，严格遵循诊疗规范，以避免不必要的风险和后果。这不仅是对患者负责，也是对医生自身的保护。
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