01
高龄产妇不少但代价巨大
在济南市人民医院，一位60岁的超高龄孕妇成功分娩，创下医院记录。这位孕妇在孕期患有高血压，血压高达150/90mmHg，使得分娩过程充满风险。医院产科团队经过全科讨论，联合麻醉科、手术室、新生儿科等多部门，提前做好万全准备，确保母婴安全。经过50分钟的紧张手术，孕妇顺利产下健康男婴，母子平安。然而，医院官方订阅号已删除相关报道，而其他媒体的报道仍在。
一位60岁的极高龄孕妇在济南市人民医院产科剖宫产分娩一健康男婴/图源：济南生活广播
尽管现代医学技术为高龄女性带来生育希望，但极高龄孕妇分娩依然充满挑战。极高龄孕妇易发生流产、早产、胎儿染色体异常等问题，是妊娠并发症或不良结局的重要因素。中国福利会国际和平妇幼保健院的张琳主任医师指出，随着医学进步，女性生育年龄上限不断提高，但卵子随更年期到来逐渐耗尽，排卵不规律，一旦绝经，女性失去排卵功能。
辅助生殖技术为一些已绝经女性带来生育希望，但代价巨大。除了高昂费用，促排卵药物可能诱发卵巢过度刺激综合征，导致腹水、腹胀，严重时可能需要取消胚胎移植计划并住院治疗。此外，激素刺激可能导致内膜厚度不均匀，影响胚胎植入和着床，有时还会引起内膜炎症。美国疾控中心数据显示，40岁以上试管婴儿活产率仅为8.2%，46岁后成功率趋向于零。
这些案例提醒我们，高龄生育风险不容忽视。每位女性应根据身体状况和医生建议，做出最适合自己的决定。在追求生育梦想的同时，我们更应关注母婴健康和安全。
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极高龄孕妇的生育风险有多大？
在我国现行的法律与伦理框架之下，女性借助医疗技术实现生育诉求是存在 “条件限定” 的。具体而言，这一限定主要聚焦于非自然绝经的女性群体，诸如患有卵巢早衰、卵子成熟障碍性疾病，或是因某些遗传病、系统肿瘤而导致早绝经的情况。并且，在我国，赠卵行为同样也仅局限于这部分女性范畴内。
“从原则层面来讲，针对那些正常自然绝经后仍期望生育的女性，辅助生殖技术实施单位通常会倾向于尽力进行劝退。” 林琳表示。而这样的限定举措，实则也是对女性群体的一种保护。
诚如张琳所言：“高龄妊娠宛如一场艰难的闯关之旅，步步维艰。”按国际妇产科联盟定义，预产期年龄≥35 岁是 “高龄产妇”，超过 40 岁为 “超高龄产妇”，超 45 岁就是 “极高龄产妇”，医生会在极高龄产妇病历标 “高危妊娠”，因其生育风险极大。
济南市人民医院产科/图源：济南生活广播
张琳接诊过 56 岁产妇，失独后借辅助生殖技术孕 32 周产双胞胎，出现甲状腺功能减退、妊娠期糖尿病等诸多并发症，一婴儿发育还明显落后，这已算万幸。研究显示，大于 42 岁女性即便见胎心后，流产率仍达 36%，早产、低出生体重儿发生率也大增，剖宫产率随之上升。
高龄产妇剖宫产难度大，一是身体素质下降，术中宫缩乏力致产后出血风险高，术后康复慢，并发症、后遗症发生率高；二是高龄瘢痕子宫女性，因有盆腔及子宫手术史，盆腔粘连易致脏器损伤、出血等并发症，术后继发感染、盆腹腔粘连风险高，甚至需更多后续手术。
张琳在遇到极高龄产妇时，往往会第一时间联系经验丰富的麻醉医生，并提醒团队成员做好充分准备，毕竟此类产妇随时可能面临分娩情况。有时，需要两名及以上的麻醉医师通过多种方式相互配合，以保障手术得以顺利实施。同时，实施手术的医生也需具备较高年资，且在操作过程中务必做到细致入微。
图源网络/与文章内容无关
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