患者自行离院后坠楼身亡，家属索赔近百万元！法院判了……医院应该担责吗？
文摘
2025-01-01 16:46
湖南
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患者自行离院后身亡 家属索赔
在精神健康领域，医院的责任与患者的自由之间存在着微妙的平衡。最近，一起发生在国家三级精神专科医院的悲剧，引发了公众对于医院责任边界的广泛讨论。一位56岁的男性患者，因焦虑障碍入院，却在家属未能持续陪护的情况下，独自离开医院并结束了自己的生命。这起事件不仅给家属带来了巨大的悲痛，也对医院的管理和责任提出了严峻的挑战。患者入院时，医院依据精神障碍诊疗规范（2020）及ICD-10疾病分类，初步诊断为焦虑障碍，并评估其自杀风险为中度。医院要求家属24小时陪护，并签署了相关告知书。然而，在家属因家中事务离开后，患者趁机离开了医院，并在不久后被发现身亡。家属认为医院在诊断、护理和善后处理上存在疏忽，并将医院告上法庭，索赔97.9万余元。医院方面则辩称，患者入院时家属已知晓并同意医院的管理规定和风险告知，且医院已尽力提供治疗和安全保障。医院强调，患者自杀主要是监护人未尽到监护责任所致，医院的责任有限。法院在审理此案时，特别强调了精神病院在防止意外发生上应具有比一般医院更高的注意义务。即使患者被安排在开放式病区，医院也应采取适当措施防止患者外出。最终，法院判决医院支付原告赔偿金3万元。![]()
这起案件不仅涉及到法律责任的判定，更触及了精神健康治疗中患者自由与安全之间的复杂关系。医院如何在尊重患者自由的同时，确保他们的安全，这是一个需要深入探讨的问题。同时，家属在患者治疗过程中的角色和责任，也是这起悲剧留给我们的重要反思。随着案件进入二审阶段，我们期待法律能给出更加明确和公正的裁决，为类似事件提供指导和借鉴。02
精神科患者的监护与管理
焦虑障碍和抑郁障碍患者虽然情感可能存在障碍，但认知和行为功能往往保持相对完整。这些患者可能外表看似正常，却与精神分裂症患者有着明显的区别，且部分患者可能会选择自杀作为终结生命的手段。因此，医疗机构在对待这类患者时，面临着巨大的责任和挑战。根据诊疗规范，医疗机构在治疗过程中不仅要提供药物治疗和心理辅导，还需进行风险告知、评估和安全检查，并与患者家属充分沟通，规范病历资料和知情同意书。一旦患者住院，医院虽非监护人，却承担着监护管理职责，对住院期间发生的意外通常负有责任。图源网络/与文章内容无关
在患者自杀身亡的情况下，医院的过错审查将从硬件设施、风险告知、患者自杀风险评估和安全检查义务等方面进行。以下是医疗机构在管理精神科患者时应采取的关键措施：- 明确告知住院规定：医务人员在患者入院时，应详细告知住院须知，包括不允许私自外出的规定，并解释可能的意外后果，要求家属配合日常看护。
- 病情评估与治疗计划：精神科通过量表评估患者病情，制定治疗方案，并根据病情变化调整治疗和护理计划。
- 加强巡视管理：护士应按规定频率巡视病房，关注患者心理状态，发现异常时增加巡查频率，防止意外。
- 外出管理：患者特殊情况下的外出需填写请假单，经医生和护士长批准。护理记录应详细记录离院时间，未按时返回也应有记录。
尽管医院可能实施请假制度，但实际上，批准患者请假外出并不具有法律效力，医院通常不能因此免责。这意味着，医院在管理精神科患者时，必须采取更为严格的措施，确保患者的安全和福祉。这些措施不仅涉及医疗和护理层面，还包括法律和伦理层面的责任。医院必须在尊重患者自由的同时，确保他们的安全，这是一个需要细致平衡的复杂任务。03
患者擅自离院的应急处置方式
在医院管理中，患者擅自离院是一个不容忽视的问题。尽管病房无法实现完全封闭管理，且护士工作繁重，无法限制患者人身自由，但医院仍需制定有效的应急措施以应对此类事件。当护士在巡视中发现患者不在病房，应立即启动以下应急流程：迅速上报：根据医院的具体规定，一旦发现患者可能擅自离院，护士应立即通知护士长、值班医生和科主任，以便迅速采取行动。紧急寻人：首先尝试通过电话联系患者，了解其情况并要求其返回医院。若无法通过电话联系上患者，应立即开始搜寻，包括病房内、院内，并与家属沟通，寻求他们的帮助共同寻找患者。启动应急预案：如果院内搜寻无果，根据情况判断是否需要启动应急预案。这可能涉及通知医务处、护理部、总值班以及安保部门等，调取监控视频以确定患者离院的具体时间，并在必要时报警，请求警方协助，以最小化患者风险和医院责任。当护士发现患者擅自离院时，应立即采取一系列行动以记录和保存证据。首先，护士需要在护理记录中详细记载发现患者不在病房的具体时间、病房号、床号，以及随后采取的措施。紧接着，尝试通过电话或其他方式联系患者，记录下联系的时间、方式和结果，如果电话联系成功，应保留通话录音作为视听资料证据。若电话联系不上，应发送短信通知患者，并记录短信内容和发送时间，以此作为电子数据证据。同时，护士应立即向护士长、值班医生和科主任报告情况，并记录上报的时间和接收报告的人员。根据医院的应急预案，通知医务处、护理部、总值班以及安保部门等部门协助寻找患者，并调取监控视频确认患者离院的时间。此外，收集所有可能的证据，包括当事人的陈述、书证、物证、视听资料、电子数据、证人证言、鉴定意见、勘验笔录等。需要强调的是，尽管有规定患者不得擅自离院，且擅自离院者按自动出院处理，但医院仍需为患者的安全负责。确有重要原因必须离院的患者，需签署离院知情承诺书，但这种“请假条”并不能成为医院免责的依据，反而可能成为医院管理不严的证据。一旦出现医患纠纷，医院必须提供证据证明自己已尽到安全义务。律师建议，医院应收集包括当事人陈述、书证、物证、视听资料、电子数据、证人证言、鉴定意见和勘验笔录等证据，以证明医院已履行了安全义务。例如，二级护理要求每两小时巡视一次，每次巡视都应有记录，患者失踪能被及时发现；医护人员发现患者不在病房时，不仅要有通话记录，还应有通话录音等视听资料；若电话未打通，应留下短信等电子数据作为证据。尽管医院可能按照管理规定执行，但在患者住院期间发生的自杀事件中，医院往往仍需承担一定的赔偿责任。这是一个复杂且难以完全避免的问题，医院只能尽力而为，通过制定和执行严格的管理措施，尽可能降低风险。免责声明：本号对所有原创、转载文章陈述与观点均保持中立，内容仅供读者学习和交流。文章、图片等版权归原作者享有，如有侵权，请留言联系更正或删除。对于科研工作者来说，及时掌握行业领域的研究热点是十分重要的，所以申请国自然就必须参考以往中标的申请书。那么我们该如何查询到近年来别人的国基立项项目呢？功能1：75万国自然立项数据
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