珍医大咖说
珍医相伴 健康守护
中医药的传承创新与发展，是新时代中国特色社会主义事业的重要篇章。为推动中医药高质量发展，充分发挥中医药的特色优势，由中国医药教育协会主办【珍医大咖说】栏目，特邀中医药领域大咖，紧密围绕常见呼吸道疾病的预防策略、中西医协同治疗、康复管理等方面，提供权威、全面、实用的健康资讯。
第三期
呼吸道疾病的中西医治疗与进展
本期嘉宾
张燕萍教授
中国中医科学院西苑医院
中国中医科学院西苑医院原呼吸科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。
中国中医科学院级学科带头人
第四批北京市级老中医药专家学术经验继承工作指导老师
北京市双百工程指导老师
中国民族医药学会肺系专业委员会副会长
世界中医药联合会膏方专业委员会副会长
世界中医药联合会肺系专业委员会顾问
中国中西医结合学会呼吸病专业委员会顾问
北京中西医结合学会呼吸病专业委员会顾问
国家自然基金委中医中药学科评审专家
中国中西医结合学会科学技术奖、北京市科学技术奖评审专家
国家发改委药品价格评审专家
北京中医药杂志、北京中医药大学学报（临床版）编委等
Q1
秋季呼吸道疾病高发，作为中医呼吸领域学科带头人，您认为中医和西医各自有哪些优势，又是如何互补的？
张燕萍教授：在治疗呼吸系统疾病时，中西医结合疗法构建了一个高效且全面的治疗体系。中医治疗强调整体观念与辨证施治，运用中草药、针灸等疗法，恢复人体内在平衡，强化免疫功能，调和气血，提升患者整体健康水平。西医治疗则基于病理生理机制，采用药物、手术等现代手段，直接针对病因进行治疗，以快速控制并缓解临床症状。
作为传统医学理论，中医从整体看待咳嗽、咳痰等呼吸道症状，更能够个体化、精准化地进行辨证施治，“急则治其标，缓则治其本”。从西医理论来讲，面对咳嗽、咳痰等症状，主要是针对某一个器官或症状进行祛痰以及止咳方面的治疗。
中药能够通过多路径、多靶点的方式对咳嗽、咳痰进行综合治疗。比如复方芩兰口服液，该药物由金银花、黄芩、连翘、板蓝根四味中药组成。这一组方源于1798年吴鞠通所著的《温病条辨》一书中的经典温热病用药《银翘散》。金银花清热解毒，疏风解表；黄芩清热燥湿，泻火解毒，用于外部热邪入肺引起肺热咳嗽，高热烦渴；板蓝根清热解毒，凉血消肿；连翘清热解毒，消肿散结，可对抗外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛，以及湿瘟毒疫引起的上呼吸道感染和肺炎等并发症。因此用传统医学的经方进行辨证施治，可以很好地应对咳嗽、咳痰等呼吸道疾病。
Q2
请您分享中医在诊治儿童呼吸道感染性疾病方面，有哪些特色疗法和经典名方？
张燕萍教授：儿童呼吸道感染病因分外因和内因两大类，外因责之于风、寒及热邪等，内因责之于肺脾气虚、卫外不固。病位主要在肺。主要病机为外邪侵袭、肺失宣肃。中医采用分期论治的方法。对于初期风寒束表证，采用辛温发汗的治法，推荐葛根汤、麻黄汤等经典方剂；对于外寒内热证，则采用解表清里的治法，推荐葛根汤合大柴胡汤等方剂。在病情发展到极期时，如痰热壅肺证，中医会采用清热涤痰、泻肺止咳的治法，使用麻杏石甘汤合小陷胸汤等方剂。
此外，一些中药制剂如小儿热速清糖浆也常被推荐使用，其配方基于古代的“柴葛解肌汤”进行加减化裁。以葛根、柴胡为君药，黄芩、金银花、连翘、板蓝根为臣药，水牛角、大黄为佐药。八味药合用，起到“表里双解、肺肠同治”之功效。特别在儿童呼吸道感染、抗病毒等疾病领域临床疗效突出。
中医还强调非药物疗法的运用。如小儿推拿，通过按摩特定穴位来调和脏腑、健脾和胃，适用于气虚质、痰湿质、食滞质的儿童。中药足浴也是一种有效的治疗方法，利用黄芪、炒白术等药物煎煮后泡脚，可以补气固表、芳香化湿。
因此，中医和西医结合治疗儿童呼吸道感染疾病，中医在缓解急性症状和预防疾病复发方面与西医形成互补，带来更全面的方案。同时，政府和社会各界的支持对中医在儿童呼吸病领域的研究和发展，推动中医在全球的发展和应用。
Q3
慢性阻塞性肺病（COPD）作为常见的呼吸道疾病，请您介绍一下中国COPD的管理现状及进展？
张燕萍教授：慢性阻塞性肺病（COPD）是一种导致持续进行性气流受限的肺部疾病，影响全球3亿多人，是死亡的第八大原因。COPD的治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗常用的有抗胆碱能药物、β2受体激动剂、吸入糖皮质激素、抗生素、黏液调节剂和磷酸二酯酶-4抑制剂。中药制剂在治疗COPD方面具有独特的优势，尤其是在缓解症状、改善肺功能和提高机体免疫力方面。COPD的非药物治疗与药物治疗相补充，可改善症状和生活质量，预防疾病进展，提高生存率，如戒烟和自我管理、肺康复、多学科团队的全面综合护理、外科干预、家庭氧疗、无创通气和姑息治疗等，为COPD患者带来生活质量改善。
总而言之，虽然近年来对于 COPD 的认识有了新的突破，但 COPD 带来的社会负担仍在加剧，因此需要提高 COPD 中西医结合药物治疗的可及性和可负担性，完善患者管理，从而“迈向消除 COPD”未来。
编辑 | 叶文洁
审核 | 张燕萍
