随着人口老龄化的加剧和社会生活方式的变迁，心血管病已成为威胁人类健康的重大疾病。尤其是在基层地区，由于医疗资源的相对匮乏和患者健康意识的不足，心血管病的防治工作显得尤为艰巨。《基层心血管病综合管理实践指南 2024》是一本专为基层医疗机构和医务人员编写的心血管病管理指南，旨在为基层医生提供实用的心血管病防治及管理知识，帮助基层医生更好地预防、识别和治疗心血管疾病，全面提高基层医疗服务的质量。
专注健康信息平台特邀山东大学第二医院心血管内科刘平教授，深度解读指南精髓，并分享基层心血管病防治的最新理念与实践经验，为推进我国心血管健康事业的发展贡献力量。
您认为《基层心血管病综合管理实践指南2024》的发布对于我国基层心血管病防治工作有何重要意义？本次指南相比以往版本有哪些关键更新或亮点？
《基层心血管病综合管理实践指南2024》的发布对于我国基层心血管病防治工作具有至关重要的意义。它提供了最新的、全面的、科学的心血管病防治策略，有助于提升基层医生的诊疗水平和健康管理能力，从而更有效地降低心血管病的发病率、致残率和死亡率。
（1）提升基层医疗水平：该指南的发布有助于提升基层医疗机构在心血管病预防、诊断、治疗和康复等方面的综合能力，促进基层医疗质量的提升。
（2）规范管理流程：通过明确管理路径和操作流程，确保基层医生能够按照科学、规范的流程进行心血管病管理，减少误诊、漏诊和不当治疗的发生。
（3）加强健康教育：指南中强调健康教育的重要性，有助于提高公众对心血管病的认识和预防意识，形成全社会共同参与的心血管病防治格局。
（4）推动分级诊疗：指南的发布有助于推动分级诊疗制度的实施，实现心血管病患者的合理分流和有序就医，缓解大医院的就诊压力。
本次指南相比以往版本，有以下几个关键更新或亮点：
（1）强调了心血管病的主要危险因素：如糖尿病、高血压、吸烟、饮酒、不健康膳食和身体活动不足等，并详细阐述了这些危险因素对心血管健康的危害及干预措施。
（2）提供了更为具体的防治策略：针对不同人群（如老年人、高血压患者、糖尿病患者等）和不同的心血管病类型（如冠心病、脑卒中等），指南给出了更为具体的、可操作性的防治策略。
（3）强调了综合管理的重要性：心血管病的管理不仅仅是药物治疗，还包括生活方式干预、心理支持、健康教育等多个方面，指南中对此进行了全面阐述。
（4）融入了新的研究成果：指南中引用了大量最新的国内外研究成果，为基层医生提供了更为权威、科学的参考依据。
（5）中医药的融入：中医药的融入不仅丰富了心血管病管理的手段和方法，也体现了中西医结合的治疗理念。
本次指南中，中医药被赋予了怎样的角色和地位？这是否体现了国家对中医药在心血管病管理中重视程度的提升？
本次指南中，中医药被赋予了重要的角色和地位。指南也将中医药纳入心血管病综合管理的体系中，强调其在预防、治疗、康复等各个环节的积极作用。
（1）政策导向：近年来，国家出台了一系列政策文件，明确提出了要大力发展中医药事业，加强中医药在医疗卫生体系中的应用和推广。本次指南将中医药纳入心血管病管理，正是这一政策导向的具体体现。
（2）科学研究支持：随着中医药现代化研究的不断深入，越来越多的科学证据表明中医药在心血管病防治中的有效性和安全性。本次指南的更新基于这些最新的科学研究成果，进一步肯定了中医药在心血管病管理中的地位。
（3）综合管理模式的创新：心血管病的管理需要多学科、多领域的协同合作。将中医药纳入综合管理体系中，不仅丰富了治疗手段，也体现了对中医药价值的重新认识和肯定。这种综合管理模式的创新，将有助于提升我国心血管病防治的整体水平。
银杏叶滴丸和绞股蓝总苷颗粒作为中医药产品，它们被纳入指南的具体推荐依据是什么？它们在心血管病管理中具有哪些独特优势？
药物纳入指南需要依据药理学研究、化学成分研究，以及临床疗效证据。
银杏叶滴丸被纳入指南的推荐，主要依据是其含有两个主要的活性成分，即黄酮类化合物和萜类内酯化合物。因此，它具有抗氧化、抗凝血、抗焦虑、抗炎症、抗衰老、解痉止痛、扩血管、改善心脑血管循环等药理作用。银杏叶中的有效成分能够扩张血管、降低血液粘稠度、改善微循环，从而在预防和治疗心血管病中发挥作用。其独特优势在于副作用小、安全性高，适合长期服用。银杏叶滴丸不仅能有效改善心绞痛症状，还能提高患者的运动耐力。
绞股蓝总苷颗粒的推荐依据在于其能够养心健脾、益气活血、祛痰化瘀。绞股蓝在苗药里面经常使用，其性寒味苦，具有清热解毒及泻火的作用；绞股蓝的药理作用比较独特，成分含有人参二醇，具有补气生津的作用。因此，被称为南方的人参。
绞股蓝总苷颗粒能调节血脂、抗凝血、抗氧化、抗缺血、抗损伤、保护血管内皮细胞及增强免疫力等作用。绞股蓝中的有效成分能够降低血清总胆固醇、甘油三酯等水平，同时增强机体的抗氧化能力，减少氧化应激对心血管系统的损害。其独特优势在于多靶点、多途径的治疗作用，以及较好的患者耐受性。
银杏叶滴丸和绞股蓝总苷颗粒具有抗凝血、抗氧化、抗缺血及调脂作用，临床可根据适应证和辨证施治选择用药。
在中医药治疗心血管病方面，指南有哪些具体的推荐或指导原则？
中医药治疗心血管病强调整体观念与辨证论治的核心思想。这意味着治疗不仅关注疾病本身，更重视患者个体差异，通过望、闻、问、切四诊合参，全面分析患者的体质、症状、舌象、脉象等，从而制定个性化的治疗方案。
在治疗过程中，中医药倡导使用天然草药及复方制剂，这些药物多具有多靶点、多途径的作用特点，能够调节机体的整体功能状态，促进气血平衡，改善微循环，从而有效缓解心血管病的症状，如胸闷、心悸、气短等。同时，中医药还注重通过调节情志、改善生活习惯等方式，增强患者的自我康复能力，实现身心同治。
指南强调了中医药在预防心血管病发生、发展及复发方面的重要作用。通过服用中药，可以稳定血压、血糖、血脂等危险因素，改善血管内皮功能，减少血栓形成的风险，从而降低心血管事件的发生率。同时，中医药还可以作为心血管病患者康复期的重要辅助治疗手段，帮助患者更快地恢复体力，提高生活质量。
专家简介
刘平 教授
山东大学第二医院心血管内科
山东大学齐鲁医学院
心血管重构与功能研究教育部重点实验室(兼职)
山东大学深圳研究院(兼职)
医学博士(统招)、主任医师、三级教授、博士生(后)导师(学术型+临床型)
研究方向：
动脉粥样硬化, 血管重构和基因干预；心脏起搏。
主要临床能力：
从事内科临床专业 35 年，从事心血管病专业 30 年。
在大面积心肌梗死、顽固性心绞痛、心力衰竭、心律失常和高血压、心肌病和心肺复苏等病症的诊断和救治方面具有独到之处。
在心脏彩超和心脏起搏方面也有较深的造诣。
主要学术兼职：
中国医师协会心血管委员会委员
中华医学会心血管病学分会委员
中国老年医学会心血管病学分会委员
中国高血压联盟成员
山东省中医药学会络病专业副主任委员
山东省老年病学会委员
山东省医师协会心身医学专业委员会委员
国家和山东省专家库成员
国家和山东省自然科学基金委员会评审专家
主要学术成就：
主持 2 项国家自然基金面上项目；
主持 5 项省部级课题；
获得省部级课题 1 等奖和 2 等奖各 1 项。
主持撰写临床专业和专业基础学术论文 50 余篇，其中以第一作者或者通讯作者发表高质量的 SCI 论文 12 篇（IF 最高 10.5 分）。
敬请广大读者朋友密切关注，我们的访谈将陆续推出更多深度内容，从理论到实践，从挑战到机遇，全方位、多角度地展现基层心血管病综合管理的最新进展与前沿动态。
编辑｜阿希雅
审核｜叶文洁
