2024年10月8日，是第27个全国高血压日，今年的主题是“健康体重，理想血压”，强调做好血压管理，是维护健康、防控高血压的核心策略。
值此第27个全国高血压日之际，我们特别邀请北京大学人民医院陈源源教授，为我们分享单片固定复方制剂在高血压治疗中的选择与应用，以期帮助广大高血压患者更好的达到理想血压。
随着我国经济的快速发展和人口的老龄化，高血压患者伴有糖尿病、高血脂症、 肥胖等代谢性疾病的比例明显升高；老年高血压患者的比例明显升高，这些因素使得高血压的管理更加复杂和困难。为了更有效地控制血压，可以采取两种措施，一是增加药物的剂量， 二是增加药物的种类， 即进行联合治疗[1]。单片固定复方制剂（SPC）的出现，与自由联合治疗相比，使用更方便，可以改善治疗依从性与降压疗效。
目前，治疗高血压的常用药物包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）等六类。SPC 是联合降压治疗有效的实现方式，通常由不同作用机制的 2 种或 2 种以上的降压药组成，包括新型 SPC 和传统 SPC[2]。
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新型 SPC
新型 SPC通常由2至3种不同作用机制的降压药物组成，如RASI（ACEI或ARB）+噻嗪类利尿剂、RASI+CCB、β受体阻滞剂+CCB等。
RASI+噻嗪类利尿剂
RASI与噻嗪类利尿剂组成的 SPC 简称 A+D，如贝那普利氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片、坎地氢噻片等，这一联合方案的临床降压效果和心血管终点获益明确，是我国目前常用的一类联合降压制剂。
常用 A+D 的用法用量和推荐级别（表1）
RASI+CCB
RASI（ACEI 或 ARB） 与 CCB 组 成 的 SPC简称 A+C，是一类被国内外指南优先推荐的联合降压方案，是具有强效降压和靶器官保护证据的组合。
常用 A+C 的用法用量和推荐级别（表2）
β受体阻滞剂+CCB
β受体阻滞剂与 CCB 组成的 SPC 简称 B+C，是我国高血压指南推荐的优化联合治疗方案之一。
国内目前有 2 种 B+C。①比索洛尔氨氯地平片［富马酸比索洛尔 5mg+ 苯磺酸氨氯地平 5mg（按氨氯地平计）］，用法为 1 片/次，一天1次，口服。本药 2 种组分都是长效、安全、临床治疗效果确切的降压药物，一天1次服用可实现 24h 平稳降压（优先推荐）。②尼群洛尔片（尼群地平 5mg+ 阿替洛尔 10mg），用法为1 片/次，一天2次，口服。
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传统 SPC
传统 SPC主要包括复方利血平片、复方利血平氨苯蝶啶片、珍菊降压片等，这些固定复方制剂是为了满足高血压患者的血压控制及安全性的需求，我国自主研发出具有中国特色的极小剂量的多药复方。其中，以复方利血平氨苯蝶啶片应用最为普遍。
传统 SPC 的用法用量和推荐级别（表3）
复方利血平氨苯蝶啶片（O号®）是我国首代自研固定复方降压药，含氢氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、硫酸双肼屈嗪12.5mg及利血平0.1mg[3]，四药极低剂量科学配比，强化降压效果，减少副作用。它适用于1～3级高血压患者的初始及维持治疗，对老年高血压有优势，亦可与其他降压药联合用于中重度及难治性高血压。
常规用法为每日清晨服1片，高龄或中度肾功能减退者应从0.5片起始，根据耐受情况调整剂量。
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小结
我国成人高血压患病率持续上升，防控形势严峻。SPC 作为起始联合降压的新模式，通过优化联合应用不同种类的抗高血压药物，显著提高了降压效果和患者的用药依从性。传统 SPC 如复方利血平氨苯蝶啶片，以其极低剂量的多药复方获得良好的降压疗效和安全性，在我国高血压防治中发挥了重要作用，并得到了多项研究的验证和支持。
全国高血压日，让我们共同学习，积极应对，为健康血压而努力！
专家简介
陈源源 教授
北京大学人民医院心血管内科/高血压科
主任医师/教授，研究生导师
主要研究方向：难治性高血压、继发性高血压及特殊类型高血压的诊治管理、围妊娠期高血压管理、高血压及相关疾病的诊治管理、血压、血压波动及血压节律对动脉功能的影响及机制探讨；高血压运动处方的制定、实施与影响因素探讨；高血压慢病管理评估体系的建立、高血压管理路径及模式探讨与实施等。
参与及完成多项国家课题：国家10.5、11.5 支撑计划、国家12.5 课题、科技部863 计划项目及首都科学发展基金、国家体育总局运动处方库高血压人群运动处方的制定与实施，参与完成中国心血管联盟高血压达标中心建设体系、认证体系及质量控制体系的建设；县域医疗机构高血压专业诊疗实施可能性的调查与医共体建立；北京市高血压临床重点专科建设标准制定与实施等。获得华夏医学科技奖三等奖、华夏医学科技科普奖及中华医学科普奖。已授权及受理专利15 项。
学术兼职：中国医疗保健国际交流促进会高血压分会副主委、中国医师协会第三届高血压专业委员会副主任委员、中国高血压联盟常务理事、中国健康管理协会高血压专委会副主委兼秘书长、北京医师协会基层高血压管理专业委员会主任委员、北京医师协会高血压专业委员会副主任委员、北京高血压防治协会副会长，国家科技专家库专家、国家医师资格考试命审题专业委员会委员、卫生部合理用药专家委员会心血管药物专业组委员、ISH 会员、ESC Fellow 及AHA 会员等。
《中华高血压杂志》《中华老年心脑血管病杂志》编委。
编辑：阿西娅
审核：陈源源
