珍医大咖说
珍医相伴 健康守护
中医药的传承创新与发展，是新时代中国特色社会主义事业的重要篇章。为推动中医药高质量发展，充分发挥中医药的特色优势，由中国医药教育协会主办【珍医大咖说】栏目，特邀中医药领域大咖，紧密围绕常见呼吸道疾病的预防策略、中西医协同治疗、康复管理等方面，提供权威、全面、实用的健康资讯。
第一期
中西医协同应对流行性感冒
本期嘉宾
孙增涛教授
天津中医药大学第二附属医院
中国中药协会呼吸病药物研究专业委员主任委员
中华中医药学会肺病专委会名誉副主任委员
世中联呼吸病专业委员会副会长
中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会副主任委员
Q1
秋季是流感等呼吸系统传染性疾病高发季节，请孙教授为大家简要分析当前病毒性呼吸系统疾病对人类健康构成的重大威胁？
孙增涛教授：病毒是全球性新发及重大传染病疫情的主要病原，自2003年的非典起，经2009年的甲型H1N1流感、2012年的中东呼吸综合征，至2019年的新冠大流行，至今仍是余波不断。自然界中病原生物丰富多样，新病种、新变异及耐药问题频出，而呼吸系统作为人体最大的开放器官，防治难度极大，易引发严重的社会公共问题。新冠病毒与SARS不同，持续变异并侵袭人类，有时还与其他病毒共病，危害人体健康。初期，我们采取严防死守的策略，切断传播链并消灭传染源，这是高效的公共卫生手段。然而，鉴于病毒的变异性和自然界的复杂性，以及呼吸系统防御的难度，我们需建立起与病毒或自然界病原微生物长期共存的能力。天人相应是中医的传统理念，强调人与自然的相互共生，中医药在此理念下积累了丰富的防治经验和知识。调整自身能力以适应自然界的变化，建立起自适应、自免疫的机制，是中医药所强调的与病毒及自然界呼吸传染病正确相处之道。
Q2
请孙教授为大家分享中医在治疗流感方面有哪些独特的经验和疗法？
孙增涛教授：中医理论对于病毒性疾病有着独特的见解，中医讲虚邪贼风，天间别有一种戾气，黄帝内经《素问·热论》说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”《难经·五十八难》说：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”，已经对这一类情况进行了归类，这些分类形成了中医学两大经典学派：伤寒学派和温病学派。在与呼吸道传染性疾病的斗争中，中医学逐渐发展出了从《伤寒论》的六经辨证到明清时代的卫气营血辨证的独特经验，这些经验一直指导着中华民族的防病治病。在新冠病毒传染性疾病中，中医药的广泛参与取得了显著成绩，证明了其理论的先进性和实用性，以及在防治方面的良好效果。
Q3
中药领域有一些经典名方，请问孙教授有哪些经典的方子被广泛应用于流感的治疗？
孙增涛教授：在流感的治疗中，中医强调辨证论治，即根据患者的症候群，遵循理法纲要进行施治。在《伤寒论》中，根据太阳经证、阳明经证等辨证体系，产生了许多有效方剂，如麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤和白虎汤，这些方剂对于治疗外感风寒引起的身痛、发热、恶寒等症状具有良好效果。随着时代的进步，中医又发展出了更多药物，如人参败毒散、九味羌活汤等。到了明清时代，中医更进一步提出了治三焦的方法，并广泛应用辛凉重剂如银翘散和辛凉轻剂如桑菊饮，从而更完善地划分了风寒和风温感冒的范畴，为不同症候表现、不同临床表现的外感热病或流行性疾病的防治提供了指导，包括流感、新冠以及其他呼吸道病毒的防治。中医将感冒大致分为风寒感冒、风热感冒以及夹湿的湿毒致病等情况，并针对传染性强、传入速度快、机体缺乏免疫的情况，提供了相应的治疗方法。
复方芩兰口服液是现代药学在传承古方的基础上，对银翘散进行加减化裁而来。在银翘散核心组方金银花、连翘的基础上，增加板蓝根，增加了清热解毒利咽的功效，更有效地解决上呼吸道感染咽喉疼痛的问题。此外，还引入了黄芩的应用，黄芩以清肺经热、直入肺经的特性，展现出清除肺经热邪作用。因此，复方芩兰口服液的组方，适用于伴有咽喉不适、咽喉疼痛、肺经有热等症状，也是针对风温肺热病中上呼吸道早期阶段，具有较好的治疗效果。
Q4
国家对中医药的发展高度重视，您认为源自传统名方的中成药面临哪些发展机遇？
孙增涛教授：国家对中医药的高度重视为中成药的发展提供了强大的支持。一方面，呼吸道病毒性感染性疾病的病原不断变化，新发病原层出不穷，而抗病原微生物及抗病毒药物的研发周期长，效果不尽如人意，且防治面临巨大困难。在此背景下，中医药的救治理论和效果，特别是在对抗病原微生物过程中针对机体表现出的症状采取因势利导的解决方法，显得尤为重要。中医药在新冠疫情中发挥的重要作用得到了广大群众和医务工作者的广泛认可。比如源于传统名方的中成药，如复方芩兰口服液，不仅解决了如咽喉不适、咽喉疼痛及肺经有热等问题，而且在传统理论的基础上结合了现代研究进展和制药工艺，提高了药物的生物利用度和方便性。因此，政策的支持、社会的需求以及中成药在临床上的广泛使用和认可，都为其发展提供了良好的契机。
其次，我们也应强调，使用中成药时需要掌握一定的中医知识，如辨证施治。了解药物的组方特点和适应症，尽量合乎症候群的使用方法，辨证使用更为重要。这样在方便地解决问题的同时，也能使治疗更精准、更有效，副作用更少。
因此，总的来说，经过传统名方与现代认识和制药工艺结合的中成药，如复方芩兰口服液，具有更好的适应性和应用价值。在防病治病过程中，结合中医理论和知识，我们可以更好地推广和应用这些中成药，为人类健康事业做出贡献。
编辑 | 叶文洁
审核 | 孙增涛
