根据国际糖尿病联盟(IDF)最新发布的《2021全球糖尿病地图》数据显示，全球成年糖尿病患者人数已高达5.37亿，而中国更是以1.4亿的患病人数位居榜首。
在这庞大的患者群体中，一个不容忽视的问题，糖尿病患者是足癣（俗称“脚气”）的高危人群，而脚气若不及时治疗，有可能演变成更为严重的糖尿病足。
常言道“长期不好的脚气，可能是糖尿病足”，说的是足部皮肤的小破损或癣病有可能发展成经久不愈的慢性溃疡，甚至发展为坏疽，最终导致截肢。
（图片来自觅元素）
糖尿病患者的糖、蛋白质和脂肪代谢均存在紊乱，导致机体免疫力下降，皮肤组织含糖量增高，表面皮脂的屏障功能受损，抗菌能力大幅减弱。这样的环境为引发脚气的真菌提供了肥沃的土壤，使得糖尿病患者更容易遭受足癣的困扰。然而，单纯的足癣并不等同于糖尿病足，但若忽视治疗，最终也可以发展为糖尿病足。
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脚气是如何一步步发展为糖尿病足的呢？
脚气是由致病真菌感染足部所引起的病变，表现为瘙痒、起水泡、糜烂等症状。而糖尿病患者由于体表糖含量增多，为真菌的生长和繁殖提供了有利条件。若患者经常抓挠患处，产生的疼痛、出血等伤口容易被忽视，未能得到及时有效的治疗，便可能引发严重的糖尿病足。
糖尿病足初期是糖尿病患者因长期高血糖导致足部神经和血管受损的并发症。初期可能表现为脚部皮肤干燥、脱屑，以及轻微的麻木、刺痛或灼热感。糖尿病足初期的“隐形面纱”在于初期，它的症状往往与一些常见的脚部问题相似，如脚气、脚部皮肤干燥、脱屑等，这使得许多患者难以分辨，容易延误治疗。随着病情的进展，糖尿病患者可能会出现足部溃疡、感染，甚至坏疽等严重后果[1]。
为了预防脚气和糖尿病足，我们应该采取以下措施：
密切观察症状：虽然脚气和糖尿病足都可能出现脚部皮肤瘙痒、脱屑等症状，但糖尿病足还可能伴有脚部麻木、刺痛、灼热感等神经病变症状。因此，患者需仔细辨别，及时就医。
定期检查脚部：定期检查脚部情况，观察是否有溃疡、感染等迹象。糖尿病足患者脚部皮肤通常较干燥、脱屑，需特别注意。
严格控制血糖：高血糖是引发脚气和糖尿病足的共同因素。因此，患者需通过合理饮食、规律运动和必要的药物治疗，将血糖控制在理想范围内。
保持脚部清洁干燥：每天用温水清洗脚部，避免使用过热的水或刺激性强的清洁剂。清洗后，用干净的毛巾轻轻擦干脚部，特别是脚趾间等容易藏污纳垢的地方。同时，避免长时间穿着潮湿的鞋袜，以减少感染风险。
用对药，尽快愈合伤口
对于脚气
应正确使用药物，坚持用药疗程，一般外用药物疗程为1个月左右。
对于糖尿病足
在医生的指导下，可规使用香雷糖足膏（速必一）治疗糖尿病足溃疡。
千里之行，始于足下，糖尿病患者的“双足”，是关系到健康的大事，需要认真呵护，选对药物，糖尿病也能“足”够健康。
参考文献
[1] Huang, Y.-Y. et al. Effect of a Novel Macrophage-Regulating Drug on Wound Healing in Patients With Diabetic Foot Ulcers: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open 4, e2122607 (2021).
[2] Chang, S.-C. et al. Effects of ON101 for Hard-to-Heal Diabetic Foot Ulcers in a Randomized Phase III Trial: A Post Hoc Analysis. Advances in Wound Care wound.2023.0167 (2024).
[3] 中华医学会内分泌学分会,中国内分泌代谢病专科联盟. 糖尿病足溃疡创面治疗专家共识(2024)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2024,40(7):565-569.
