随着人口老龄化的加剧和社会生活方式的变迁，心血管病已成为威胁人类健康的重大疾病。尤其是在基层地区，由于医疗资源的相对匮乏和患者健康意识的不足，心血管病的防治工作显得尤为艰巨。《基层心血管病综合管理实践指南 2024》是一本专为基层医疗机构和医务人员编写的心血管病管理指南，旨在为基层医生提供实用的心血管病防治及管理知识，帮助基层医生更好地预防、识别和治疗心血管疾病，全面提高基层医疗服务的质量。
专注健康信息平台特邀中国医学科学院阜外医院王增武教授，深度解读指南精髓，并分享基层心血管病防治的最新理念与实践经验，为推进我国心血管健康事业的发展贡献力量。
您主编的《基层心血管病综合管理实践指南2024》为基层医务工作者提供了宝贵的指导。请您介绍一下这部指南的编写是基于哪些实际需求而进行的？
近年来，心血管疾病（CVD）已成为全球范围内导致死亡的主要原因之一，其“三高”特征——高发病率、高患病率及高死亡率尤为显著。在我国，这一形势更为严峻。据《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国心血管疾病患病率持续上升，推算现患人数3.3亿，成为影响健康的“主要元凶”。
随着人口老龄化的加速和生活方式的深刻变化，健康人群罹患心血管疾病的风险急剧上升，给无数家庭带来了沉重的经济和精神负担。近十年来，我国心血管疾病领域出现了一个令人担忧的趋势：自2015年起，农村地区心脑血管疾病的死亡率已经超过了城市。到了2022年，农村心脑血管疾病的死亡人数占比高达48%以上，超过城市45%的比例，这一数字更加触目惊心。同时，基层心血管疾病的管理水平和治疗效果参差不齐。面对这一严峻形势，解决基层地区民众心脑血管疾病诊疗问题，制定一部全面、科学、实用的指南来指导基层医务工作者进行心血管病综合管理，已成为当务之急。
《基层心血管病综合管理实践指南2024》旨在提高基层医务工作者对心血管病预防、诊断和治疗的认识，推广先进的诊疗技术和理念，提升管理效率和治疗效果，最终降低心血管病发病率和死亡率。
这部指南的出版恰逢其时，为基层心血管病管理领域提供了重要且及时的指导与支持。请您分享对于基层医务工作者来说，如何有效地将这部指南的内容应用到实际工作中，以提升心血管病管理的水平和效果呢？
《基层心血管病综合管理实践指南2024》共包括心血管病的主要危险因素、风险评估、危险因素干预、疾病干预、其他关注问题（如抗凝治疗、抗血小板治疗、治疗依从性、数字信息管理）及心血管病防控的经济效益分析等六大章节。
本指南是基于最新的科研成果和临床实践，筛选出对基层医务工作者最具实用性的内容，避免冗余和复杂的理论阐述。采用清晰的章节划分、简洁的表格和流程图呈现，使指南内容条理清晰，易于查找和阅读。本指南结合临床实际需求，提供了实用的操作指导和推荐，帮助基层医务工作者更好地理解和应用指南内容。我们在指南制定过程中也邀请多位心血管病领域的专家进行评审，收集反馈意见，对指南内容进行反复修订和完善，确保其准确性和可操作性。
对于基层医务工作者而言，有效提升心血管病管理水平和效果的关键在于有效应用指南的内容。这要求基层医务工作者首先识别患者的心血管病危险因素，如吸烟、饮酒、不健康膳食和身体活动不足等，并据此提供个性化的生活方式改变建议。利用指南中的风险评估方法和工具对患者进行全面评估，明确治疗目标和个性化管理策略。在此基础上，制定针对性的治疗方案，如药物治疗和康复锻炼，并在治疗过程中持续监测患者的健康状况和心血管病风险，及时调整治疗方案。同时，加强患者教育和自我管理，普及心血管病防治知识，增强患者的健康意识和自我管理能力，鼓励他们积极参与心血管病的管理和防控工作，共同提升心血管病管理的效果。
随着中医药高质量发展，中医药在心血管疾病治疗中具有独特优势。请教王教授，您如何看待中药在心血管病管理中的潜力和挑战？
在本指南中，确实涉及了中药在心血管病管理中的应用，尤其是在一些特定章节中，如冠心病、血脂异常、高血压管理部分，中药的独特价值得到了体现。中成药以其“多靶点、多效应”的特点，在心血管疾病的预防和治疗上展现出了显著优势。它们通过改善血液循环、降低血液黏稠度、预防血栓形成等机制，有效缓解了心血管疾病的症状，如胸闷、心悸和肢体疼痛，并在一定程度上预防了动脉硬化等心脑血管疾病的发生。其中，芪丹通脉片等中药制剂凭借其活血化瘀、通脉止痛及调脂、改善心功能等多重功效，在心血管病管理中获得了广泛应用。芪丹通脉片的核心成分包括炙黄芪、丹参、炙当归、红花和桂枝，这些药材已被现代科学研究证实具有抗氧化、抗炎、扩张血管、调节血脂、降糖等多种药理活性。
然而，中药在心血管病管理中的应用也面临着诸多挑战。首先，中药成分复杂，作用机制不明确，这给临床研究带来了很大的难度。其次，中药与西药之间的相互作用机制尚不明了，可能导致不良反应或药效减弱。因此，在使用中药时，需要严格掌握适应证和禁忌证，确保用药安全。此外，中药的标准化和国际化问题也是亟待解决的难题。为了提高中药在心血管病管理中的认可度和应用水平，需要加强中药基础研究，提高研发水平，建立国际化的标准和规范。
鉴于心血管病防控领域的快速发展，您是否考虑在未来进行定期的更新和修订，以确保指南内容与最新前沿进展保持同步？
《基层心血管病综合管理实践指南 2024》是一本专为基层医疗机构和医务人员编写的心血管病管理指南。它提供了全面的心血管病管理知识、强调了风险评估的重要性、指导基层医生进行规范化治疗、强调健康生活方式的重要性以及推动基层心血管病防控工作的深入开展。为基层医生提供实用的心血管病防治及管理知识，帮助基层医生更好地预防、识别和治疗心血管疾病，全面提高基层医疗服务的质量。
该指南的发布和推广，有助于推动基层心血管病防控工作的深入开展。通过加强基层医务工作者的培训和教育，提高他们的专业素养和诊疗能力，可以进一步提高心血管病防控工作的质量和效果。
未来，随着医学科技的不断进步和临床研究的不断深入，心血管病防控领域的知识和技术也在不断更新和完善。为了确保指南的时效性和科学性，指南编写委员会将根据最新的临床证据和研究成果，对指南进行定期的更新和修订。这样不仅可以保证指南的权威性和可信度，还可以为基层医生提供更加准确、实用的指导。
专家简介
王增武 教授
中国医学科学院阜外医院
中国医学科学院阜外医院主任医师
国家心血管病中心社区防治部主任
北京高血压防治协会会长
国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理专家委员会副秘书长
中国老年保健协会养老与健康分会主任委员
中华预防医学会健康生活方式与社区卫生专业委员会副主任委员
敬请广大读者朋友密切关注，我们的访谈将陆续推出更多深度内容，从理论到实践，从挑战到机遇，全方位、多角度地展现基层心血管病综合管理的最新进展与前沿动态。
编辑｜阿希雅
审核｜叶文洁
