随着人口老龄化的加剧和社会生活方式的变迁，心血管病已成为威胁人类健康的重大疾病。尤其是在基层地区，由于医疗资源的相对匮乏和患者健康意识的不足，心血管病的防治工作显得尤为艰巨。《基层心血管病综合管理实践指南 2024》是一本专为基层医疗机构和医务人员编写的心血管病管理指南，旨在为基层医生提供实用的心血管病防治及管理知识，帮助基层医生更好地预防、识别和治疗心血管疾病，全面提高基层医疗服务的质量。
专注健康信息平台特邀北京中医药大学东方医院西院区综合内科主任李慧教授，深度解读指南精髓，并分享基层心血管病防治的最新理念与实践经验，为推进我国心血管健康事业的发展贡献力量。
《基层心血管病综合管理实践指南 2024》为基层医务人员提供实用的心血管病防治及管理知识，而中医也是慢病管理重要手段之一，您认为中西医在心血管疾病防治中是否有异曲同工之处？
基层医疗卫生机构作为心脑血管疾病防治的主战场，是心脑血管疾病防控的第一道防线。因此，提高基层医疗人员对心脑血管疾病的认识水平和防治能力至关重要。《基层心血管病综合管理实践指南2024》内容的前三章，讲述了“心血管病的主要危险因素”，“心血管病风险评估”和“心血管病危险因素干预”，这与我们中医“治未病”的理念是不谋而合的。中医药强调“治未病”，即在疾病发生之前进行预防和干预，以期从根本上改善内环境，达到预防与干预心血管疾病的目的。
不仅如此，中医作为传统医学，强调整体医学观和辨证个体化治疗方案。就心血管疾病而言，从早期病人危险因素、到高血压、冠心病、心衰，中医药可以提供全事件链的心脏治疗与保护。
在基层，中西医结合被广大医务人员和患者认可。以中西医结合的方式，在现代医学的框架内，融合中医的理论与实践，形成一种全面的防治心血管疾病的策略，充分利用西医在诊断和紧急处理方面的优势，同时也能发挥中医在调养和预防方面的独特作用，达到更全面、更有效的治疗效果。
对于基层医疗机构在冠心病干预方面，《指南》具体提供了哪些策略指导？在中西医结合方面，又有哪些可行的建议？
《基层心血管病综合管理实践指南2024》在冠心病干预章节，阐述了冠心病的诊断与干预。冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉综合征，中医和西医都有相对优势，中医在治疗慢性冠脉综合征方面逐渐积累了一部分循证医学证据。对于慢性冠脉综合征患者，芳香开窍类药物如速效救心、丹参滴丸、麝香保心、麝香通心等，在疾病发作时起到独特的缓解作用，同时可以减轻硝酸酯类药物带来的头痛等副作用，同样适用于耐药、低血压等特殊患者。
中医讲究辨证论治，患者需根据情况选择不同的中成药。例如，气滞血瘀证的患者可选择理气活血类药物，如心可舒、理气活血滴丸等；气虚血瘀证的患者可选择通心络、脑心通等中成药，阴虚内热型患者可以选择脉络宁口服液。
大部分心脑血管疾病都有共同的病理机制，活血化瘀的药物既可以作用在心血管疾病，也可以用于治疗脑血管疾病患者。脉络宁口服液精选牛膝、玄参、石斛和金银花等中药提取而成，适合阴虚内热型患者的治疗。金银花具有宣肺解毒的功效，常用于治疗风热感冒等内热型疾病，在治疗炎性疾病方面有比较好的效果。牛膝有引血下行的作用。玄参是咸、微寒的药物，咸性的药物具有软坚散结的作用，对动脉粥样硬化斑块有很好的治疗效果。现代药理研究表明脉络宁口服液具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、抑制氧化应激损伤和改善细胞缺血的作用。
中医对于规范化治疗的理念始终有各种不同的看法，这也造成了不同的医生的不同治疗模式，您认为如何加强基层心血管疾病中西医规范化综合管理？
加强基层心血管疾病的中西医规范化综合管理，是医务工作者长期面临并且需共同解答的课题。传统中医历经千年仍具独特优势，在临床广泛使用，现代医学高度重视药理机制及药代动力学研究。然而，当前中成药多为复方制剂，其药代动力学难以像化学药物那样明确。无论是中药还是西药，均需通过肝肾等关键脏器代谢，中药间的相互作用复杂，给临床医生带来巨大挑战。
此外，中药与西药联合使用能否达到1＋1＞2的效果，又或者带来一些不良反应，也是中西医结合医生需深入研究的重大课题，这一工作不仅量大且难度高，尤其在中成药复方制剂的研究上更为显著。
专家简介
李慧 教授
北京中医药大学东方医院西院区综合内科主任
先后师从北京中医药大学金章安教授，鲁卫星教授，首届国医大师路志正教授，首都国医名师冯建春教授
社会兼职：
北京高血压防治协会常务理事
中西医结合专业委员会主任委员
中国中医药研究促进会理事
中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复委员会副秘书长，常务委员
中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复委员会动脉硬化专家委员会主任委员
中国中医药信息学会双心医学研究分会常委，副秘书长
中华中医药学会心身医学分会委员
常年从事心血管病管理相关工作，倡导疾病整体治疗观，坚持中西医互补，发挥中西医各自优势，擅长调理脾胃法治疗各种心血管疾病，糖尿病及其并发症，久咳等。
敬请广大读者朋友密切关注，我们的访谈将陆续推出更多深度内容，从理论到实践，从挑战到机遇，全方位、多角度地展现基层心血管病综合管理的最新进展与前沿动态。
编辑｜程少商
审核｜叶文洁
