珍医大咖说
珍医相伴 健康守护
中医药的传承创新与发展，是新时代中国特色社会主义事业的重要篇章。为推动中医药高质量发展，充分发挥中医药的特色优势，由中国医药教育协会主办【珍医大咖说】栏目，特邀中医药领域大咖，紧密围绕常见呼吸道疾病的预防策略、中西医协同治疗、康复管理等方面，提供权威、全面、实用的健康资讯。
第四期
中西医结合打开心血管疾病防治新思路
本期嘉宾
王增武教授
中国医学科学院阜外医院
中国医学科学院阜外医院主任医师
国家心血管病中心社区防治部主任
北京高血压防治协会会长
国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理专家委员会副秘书长
中国老年保健协会养老与健康分会主任委员
中华预防医学会健康生活方式与社区卫生专业委员会副主任委员
Q1
心血管疾病长久以来一直是我国公共卫生防治工作的重点，国家对此给予了高度重视，并已取得显著成就。然而，不可否认的是，我国心血管疾病的负担依然沉重。作为心血管领域的专家，您认为中西医结合是否能够为心血管疾病的防治开辟新的思路？
王增武教授：中医药作为我国卫生健康事业的重要组成部分，与西医药共同组成了具有中国特色的医疗卫生健康服务体系。在全面建设社会主义现代化国家新征程上，党和国家高度重视“西学中”制度建设和人才培养，《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》和《中医药发展战略规划纲要（2016－2030年）》中明确提出：“建立完善西医学习中医制度，鼓励临床医学专业毕业生攻读中医专业学位。”国家对“西学中”的高度重视体现了中西医结合在经济社会发展中的重要作用和地位，为中西医结合学科服务于经济社会建设指明了方向。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，简称冠心病，是临床最常见的心血管疾病之一。西医治疗冠心病，目前除了药物治疗外、冠脉支架植入术和冠脉搭桥都是其主要手段。虽然手段多样但支架后的再狭窄、冠脉搭桥术后的血管再狭窄仍有一定比例。中医药在冠心病的治疗方面有其独特的理论体系和治疗手段。冠心病通常表现为胸闷痛为主，归属于中医“胸痹”范畴，临床实践及相关研究证实，中成药在缓解心绞痛、改善经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后再狭窄、防治再灌注后无复流、提高生活质量、增加运动耐量、降低心血管事件和不良反应发生率方面具有一定的优势。因此，中西医结合发挥各自优势和特点，多个维度深入融合，发挥出“1+1>2”的效力。
Q2
中医药近年来创新发展快速，在心血管疾病的治疗与预防领域亦取得了诸多令人瞩目的成果。请您简要分享一下当前中医药在心血管领域内的最新应用进展？
王增武教授：中医药作为中华民族的瑰宝，近年来在心血管疾病的防治中展现出了独特的优势和价值，其创新发展势头尤为强劲。在心血管领域，中医药的应用进展显著，为患者的治疗与预防提供了新的选择和希望。
一方面，中医药在心血管疾病的治疗中发挥了重要作用。通过辨证施治，中医药能够针对患者的具体病情，采用个性化的治疗方案。例如，对于冠心病患者，中医药可以通过活血化瘀、通络止痛的方法，改善心肌缺血，缓解疼痛症状。同时，中医药还能调节血脂、降低血压，减少心血管事件的发生。
另一方面，中医药在心血管疾病的预防中也具有独特优势。中医药注重整体调节，通过调理脏腑功能、平衡阴阳气血，达到预防疾病的目的。例如，对于高血压、高血脂等心血管疾病的高危人群，中医药可以通过中药调理，降低患病风险，延缓疾病进展。
此外，中医药还注重身心同治，通过心理疏导、情志调节等方法，帮助患者缓解压力，改善心理状态，从而有利于心血管疾病的康复。这种身心并治的理念，使得中医药在心血管疾病的防治中更具人文关怀性。
中医药剂型丰富多样，是中医药独特魅力的重要组成部分。在心血管疾病的防治中，中医药剂型的应用更是灵活多变，满足了不同患者的需求。从传统的汤剂、丸剂、散剂，到现代的胶囊、片剂、口服液、针剂等，中医药剂型不断创新，为患者提供了更多选择。
Q3
中西医在治疗理念与作用机制上的差异，常被视为两者难以融合的主要障碍。然而，随着现代科学研究的深入，越来越多的证据表明中西医在某些方面存在着同源性与互补性。例如，三七制剂在保护血管内皮方面已有多项研究证实其疗效。请您分享如何利用中西医之间的同源性与互补性，共同推动心血管疾病治疗的发展？
王增武教授：在探讨中西医如何共同推动心血管疾病治疗的发展时，我们首先需认识到，尽管中西医在治疗理念与作用机制上存在差异，但两者并非不可调和。实际上，随着科学研究的深入，中西医之间的同源性与互补性日益显现，为心血管疾病的治疗提供了新的视角和可能。
现代医学认为，心脑血管疾病的发生和发展与血管内皮损伤、炎症反应、血小板聚集、血栓形成等多种因素有关。因此，治疗心脑血管疾病应从改善血流动力学、抗血小板聚集、溶栓、扩张血管等方面入手，中医认为，心脑血管疾病的发生和发展与脏腑功能失调、气血瘀滞、痰湿阻络等因素密切相关。因此，治疗心脑血管疾病应从调整脏腑功能、活血化瘀、祛痰通络等方面入手。《脑梗死中西医结合诊疗指南2023》、《基层冠心病与缺血性脑卒中共患管理专家共识2022》等多部中西医结合指南都对中医治疗手段有多种推荐，都强调了活血化瘀在治疗心脑血管疾病中的重要价值。
以三七制剂为例，其具有保护血管内皮、促进血管新生与抑制血管重构、抗心肌缺血缺氧、抑制神经细胞凋亡、促进神经细胞再生等多种生物活性。口服制剂主要有血栓通胶囊，注射制剂含注射用血塞通（冻干）、血塞通注射液等。注射剂具有生物利用度高、剂量准确、作用迅速，具有多组分、多靶点的优势，在急危重症患者的抢救，特别是心脑血管疾病的治疗方面发挥了积极作用。同时，随着国家对中药制剂安全性的重视和相关法规的出台，中药制剂在临床的应用愈发广泛，其有效性、安全性也越来越高。
综上所述，中西医在治疗心血管疾病方面各具优势，通过融合思维、结合实践、科学验证和推广普及等方式，可以充分利用中西医之间的同源性与互补性，共同推动心血管疾病治疗的发展。
编辑 | 程少商
审核 | 王增武
