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患者年纪轻轻，却有着多年糖尿病史
自觉症状轻微，检查指标却透露端倪
疾病凶险迅猛，却遭遇患者拒绝检查
好在
医护团队坚持勇追真相
多学科默契协作护航
终于
医者的敏锐和专业
成熟的多学科协作
让我们再一次跑赢了疾病
小唐近日来持续低烧、咳嗽，于是家人陪她来到了市人民医院范西路院区呼吸与危重症医学科就医。小唐不到30岁，但是有着10余年糖尿病史，检查报告提示着重度贫血，重度营养不良，她的白蛋白只有19g/L（成人的白蛋白正常范围值在35-50g/L）。CT影像更是报告了小唐出现了肝脓肿，双肺出现多发、多形、多叶病变，可能是双肺特殊菌感染。接诊医生非常警觉，认为这不是普通的感冒咳嗽。小唐的家人立即为她办理了住院接受治疗。必须加快步伐找出致因，并尽快处理，否则病情会进一步恶化，甚至危及生命。于是曹晓玮主任立即为小唐组织了多学科会诊，邀请来自普外科、重症医学科、内分泌科、营养科、血液科、消化内科等专业的专家，共同商讨最佳诊疗方案。在控制血糖的基础上，通过静脉输注白蛋白和调整饮食来改善她的营养状态；会诊后考虑不除外高毒力肺炎克雷伯菌（(hvKp）感染。会诊后医生立即行支气管镜检查并接续完成肝穿检查，积极引流脓液，并进行病原学检查。同时给予针对性的抗生素治疗以控制肺部感染，并对肝肺脓肿进行穿刺引流。按影像显示，小唐的肺中可能出现严重感染。但是，支气管镜下的所见却令人惊讶，小唐的肺里并没有预估的大量痰和脓液，疾病的表现颇为复杂，必须加快速度找出真相。在这个紧张时刻，小唐突然拒绝配合做更深入检查和治疗，因为她觉得自己外显的症状只是发烧和咳嗽，认为这不是什么大问题。曹晓玮主任、赵雪锋副主任和王越医生耐心地向小唐及其家属解释了病情的复杂性和紧迫性：“虽然表面上看似只是普通的呼吸道感染，但实际上可能隐藏着更为复杂的问题。”经过医生详细的解释和劝导，小唐和家人终于意识到问题的严重性，开始积极配合，接受了肝穿检查。![]()
为尽快明确病因、给予针对性治疗，曹晓玮主任加急送出了肝穿刺标本。检验科李玉雪副主任技师加班完成病原学分析，并第一时间给予反馈，为诊断提供依据。病原学结果印证了团队的猜测，果然，小唐患的是高毒力肺克！高毒力肺炎克雷伯菌( hvKp）被认定为高致病力菌株，非常凶险且进展快速。
小唐长期患有糖尿病，这使得她的免疫系统相对较弱，更容易受到各种感染的侵袭。高毒力肺克引发了小唐的肝脓肿，并顺着血液感染了肺，导致了多发肺脓肿。在低烧、咳嗽这些不起眼的症状下，这复杂凶猛的疾病正进展迅猛。![]()
经过一系列积极有效的干预，小唐的病情逐渐稳定下来，体温恢复了正常，咳嗽也明显减轻。随着营养状况的改善，她的精神状态和体力也逐渐恢复。医护团队持续关注她的病情变化，适时调整治疗方案，并加强了糖尿病管理和营养支持，以防病情反复。后来，小唐家人再一次来到了熟悉的曹晓玮主任的门诊。这一次，为的是说一声谢谢。感谢曹晓玮主任团队的专业和魄力，准确诊断和及时干预控制了疾病的进展，为小唐争取到了治疗时间，回归了健康。
高毒力肺炎克雷伯氏菌之所以具有高毒力，主要是因为它携带多种毒力因子，如黏附素和荚膜多糖，这些因子使其能够更有效地入侵和逃避宿主的免疫系统。此外，该菌株拥有强大的铁摄取系统和对多种抗生素的耐药性，从而增强了其在宿主体内的生存和繁殖能力，并容易引发全身性感染，如败血症和脑膜炎，导致治疗难度大、死亡率高。
感染高毒力肺炎克雷伯氏菌的症状取决于感染的部位，但常见的症状包括发热、寒战、严重的疼痛或压痛（如肝脓肿），呼吸困难，咳嗽，甚至意识模糊。如果不及时治疗，可能会迅速发展成败血症或多器官衰竭，危及生命。
免疫系统较弱的人群，如老年人、糖尿病患者、肝病患者，以及接受免疫抑制治疗的病人，最容易受到高毒力肺炎克雷伯氏菌的感染。此外，住院患者，特别是长期住院或在重症监护室的患者，也面临较高的感染风险。
研究发现高毒力肺炎克雷伯菌的发病率和传染率正在逐年上升（由高毒力肺炎克雷伯菌引起的感染主要发生在社区内，主要传染原因是人员的高流动性）；并且，糖尿病、消化系统疾病、手术和癌症是高毒力肺炎克雷伯菌感染的风险因素。在传染方面，研究发现高毒力肺炎克雷伯菌的传染方式主要通过人和人的接触。因此，人们应当注意饮食搭配、补充营养、提高身体免疫力，减少抗生素的滥用，遵循严格的医院感染控制措施（如洗手、使用消毒剂），并提高个人卫生意识。![]()
曹晓玮：呼吸与危重症医学科（范西路）主任，呼吸病学学科带头人，主任医师，博士，硕士研究生导师。河北省慢性呼吸系统疾病防治联盟第一届理事会副理事长，河北省呼吸与健康学会呼吸分会第一届委员会常委等。
团队擅长：肺功能、呼吸内镜、睡眠呼吸监测、呼吸治疗、呼吸康复等技术。在慢阻肺、哮喘等慢病管理、肺部感染性疾病、肺血管性疾病、间质性肺疾病、睡眠障碍性疾病、支气管镜的应用、呼吸支持、危重患者救治等方面形成科室特色。
团队出诊时间：
周一至周日
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史金英：呼吸与危重症医学科大主任，呼吸与危重症医学科（建华）主任，主任医师，教授。中国医药教育协会呼吸病康复委员会委员，河北省呼吸病控制与预防委员会副主委，河北省医学会呼吸分会委员，石家庄医学会呼吸分会副主委，石家庄市呼吸专业质控中心主任委员等。慢性气道疾病及呼吸康复、呼吸介入与肺癌、呼吸危重症、各种感染性疾病、睡眠呼吸疾病、肺血管病、间质性肺病、不明原因发热等诊治；开展有创无创机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）、PICCO、CRRT、重症超声、电子支气管镜，超声支气管镜，内科胸腔镜，气管镜下介入治疗等技术。
王震：呼吸与危重症医学科(方北)副主任，副主任医师，河北省中西医结合学会呼吸病学委员会委员，河北省中西医结合学会变态反应委员会委员，河北省中西医结合学会重症肌无力委员会委员，河北省预防医学会专委会委员。各种病原体感染导致的肺部炎症、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺栓塞、肺恶性肿瘤、发热原因待查等疾病的诊断与治疗；呼吸衰竭、ARDS、脓毒症等重症疾病的抢救与诊治；擅长支气管镜下诊断及治疗，包括电子支气管镜检查，经纤支镜肺活检，经纤支镜肺泡灌洗诊疗术，经超声支气管镜针吸活检术，支气管镜下良恶性病变的处理。周一至周日
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