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九旬老人
突发腹部绞痛
情况危急
因手术风险大
治疗遇阻
市人民医院专家
多方出手施救
让老人乐享晚年生活
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谁也不会相信，又在家附近河边高兴钓鱼的91岁邢老爷子，不久前刚经历了一次急性胆囊炎惹出的“险情”。
前一段时间，正钓鱼的邢老爷子突然感到右上腹疼痛，自以为着凉了并没有特别在意。几天过去情况仍未好转，疼痛感持续加重，还出现了恶心、呕吐、发热的症状，家人立即送他到市人民医院建华院区就诊。![]()
接诊的肝胆外科张玉斌主任细致询问了邢老爷子症状，认为是急性化脓性胆囊炎所致，于是立即安排了针对性检查。结果如张玉斌主任的判断，因胆囊结石梗阻引发了急性胆囊炎，且炎症感染情况较为严重，需尽快进行手术治疗。
然而，实施胆囊切除手术，对已91岁高龄的邢老爷子来说存在较大的风险。由于几天来的高热、不能进食导致老人身体特别虚弱，对手术耐受力差，且又患有高血压病、糖尿病、冠心病等多种内科疾病，术中发生心、脑血管意外风险较大，可能危及生命。但胆囊炎症还在持续进展中，如不及时治疗，可能会出现胆囊穿孔、感染性休克、多脏器功能衰竭等情况，亦可危及老人生命。![]()
情况紧急！没有什么比挽救患者生命更重要的，张玉斌主任当机立断，决定为老人行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管术，以控制住感染。经皮经肝胆囊穿刺引流术是一种微创胆囊减压方法，可以将患者胆囊内淤积的炎性胆汁引流出来，减少胆囊内的张力，减轻炎性胆汁对胆囊壁反复刺激而引发的炎症，从而促进感染的好转。快速完成准备后，张玉斌主任在超声的引导下精准操作，20分钟就为邢老爷子成功放置了引流管。随着胆囊内浑浊、脓性的胆汁引流出来，老人的疼痛逐渐缓解，开始正常进食，又经过后续几天的抗感染治疗，感染情况也得到了明显改善。老人带着胆囊穿刺引流管出院了。威胁生命的感染问题解决了，但性格好动的邢老爷子觉得携带引流管和引流袋活动不便，影响日常生活，迫切希望张玉斌主任能帮助他彻底解决胆囊问题，摆脱引流管的限制。一个月后，老人在女儿的陪同下再次找到了张玉斌主任。
面对老人的殷切期盼，张玉斌主任决定为其根除胆囊炎的“祸端”——胆囊结石梗阻。但老人年事已高，心肺功能不佳且有多种基础疾病，对手术要求极高，任何治疗方案的设计与实施，都需慎之又慎。张玉斌主任立即组织多学科会诊，邀请北京大学人民医院肝胆外科王福顺教授，以及医院心血管内科吴志红主任医师，麻醉科杨艳超主任医师、神经内科郭星主治医师一同研探适宜、安全的手术方案。专家们细致分析了老人的病情，从手术安全、减少不良反应等多方面进行了考量，最终制定出个体化的腹腔镜下胆囊切除手术方案。![]()
经精心完善的术前准备，张玉斌主任为邢老爷子实施了手术。术中发现老人胆囊周围粘连致密，正常组织间隙消失，胆囊管及胆总管等质脆，不能用力剥离，张玉斌主任因势利导，小心翼翼地将胆囊完整剥除，手术顺利完成。![]()
安返病房的第二天，邢老爷子就能下床活动。经医护人员精心护理，他很快就出院回家休养了。恢复正常生活的老人不忘救治之情，在家人的陪同下找到张玉斌主任，他捧出贮满深情的锦旗表达谢意：“张主任，太感谢了！您精湛的医术为我解除了痛苦，我又能继续享受晚年的幸福生活了。”
张玉斌：肝胆外科主任，主任医师，硕士研究生导师。健康中国肝胆病防治行动全国肝胆病咨询专家。团队擅长：胆道结石的综合微创治疗，尤其是保胆取石和保胆取息肉手术；肝胆胰良、恶性肿瘤的外科治疗；肝内外胆管结石的微创治疗；普外科常见病、多发病及急腹症的微创治疗。
高鹏志：名誉副院长，大外科主任，教授，河北省医学会外科分会疝与腹壁疾病学组副组长。孟宁：胃肠外科副主任，博士，河北省预防医学会胃肠病防治专业委员会委员。胃肠道疾病、疝与腹壁疾病、急腹症的综合诊治；腹腔镜微创手术在外科领域的应用。左东明：腺体外科（乳腺 甲状腺）负责人，副主任医师。团队擅长：乳腺及甲状腺疾病的综合治疗：乳腺癌根治手术、整形再造手术，乳腺肿物微创旋切术、消融微波等乳腺疾病的治疗，甲状腺良恶性肿瘤的开放切除，腔镜美容手术及微波消融治疗，普外科相关疾病手术治疗。
吴国斌：普外科（方北）主任，主任医师，博士。石家庄市医学会普外专业专委会副主任委员。
团队擅长：消化道（肝胆、胃肠、肛肠）肿瘤、腺体（胰腺、甲状腺、乳腺）肿瘤、慢性创面、疝和腹壁疾病、急腹症以及腹部外伤等，胃肠道肿瘤规范化治疗、慢性创面修复、腹壁疝个体化治疗及腹腔镜微创手术。
李明：普外科（范西路）主任，硕士研究生导师，河北省抗癌协会大肠癌专业委员会第一届青年委员会副主任委员。普外科常见病多发病，包括胃肠道肿瘤、腹壁疝、肝脏、胆囊、乳腺、甲状腺、阑尾和肛门等普通外科疾病及手术治疗。尤其擅长腹股沟疝的微创治疗、外科急腹症综合快速诊疗、胃肠道肿瘤的规范化、个体化治疗，高龄病人的外科综合治疗。
