“一针式”治疗,全程“管”护 | 中长线导管为患者解忧

健康   2024-09-24 19:02   河北  


11岁的立陶宛男孩艾伦斯跟随家人在石家庄居住,前一阵,他腹痛不止、持续高烧,就诊于石家庄市人民医院,经检查发现是阑尾炎诱发了腹膜炎普外科(方北)吴国斌专家团队为艾伦斯实施了腹腔镜下阑尾切除术,术中发现艾伦斯的阑尾已经发生了坏疽和穿孔,同时腹腔和盆腔内存在大量的黄白色脓性积液,好在手术顺利完成。

但术后出现新的问题。一方面艾伦斯不习惯清淡的流食或半流食中餐,另一方面腹腔盆腔严重感染影响到胃肠功能,导致病人不愿进食,能量和营养摄入严重不足,为了保证营养、促进术后恢复,需要通过静脉输注肠外营养液来补充能量和维持水电解质平衡

但是艾伦斯所需的营养液并不“温柔”,一是因为液体中的钾(调节患者术后水电解质紊乱)会刺激血管壁,导致血管痉挛从而引起疼痛;二是因为营养液属于高渗液体,高渗液体的浓度比人体体液或者是细胞的浓度大,人体在吸收药物的同时要排除细胞内的水分来维持体液浓度的平衡,所以会引起血管疼痛。

艾伦斯感觉疼痛难忍,但是现在营养液不能停,这该怎么办?

科室立即联系了中心静脉导管门诊负责人张聪聪,刘夕姣护士第一时间赶到病区为艾伦斯置入了中长线导管

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目前常见的静脉治疗方式一般包括:外周静脉留置针、经外周置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)、完全植入式静脉输液港(PORT)等。


中长线导管比外周静脉留置针长,比经外周置入中心静脉导管短,是介于这两种器械之间的"桥梁器械"。

与静脉留置针相比,中长线导管留置时间长,减少穿刺次数,发生静脉炎的危险性低,血流感染、深静脉血栓及外渗的发生率低。

与经外周置入中心静脉导管相比,中长线导管价格更低、穿刺速度快、创伤小、安全性能高,维护成本低,无需胸片(x光)定位,免受放射伤害。出现气胸、血胸、感染等并发症风险低。

它可以将药液直接送到锁骨下静脉。血流量大,血流速度快,药液流入血液后瞬间被稀释,患者的血管受到的刺激自然就小了。


这样,不仅患者的治疗体验更加舒适,还可以有效保护血管,减少药物对血管内壁的损伤。

置管后,艾伦斯的营养供给正常,状态也一天比一天好。顺利度过围手术期后,刘夕姣护士帮他撤掉导管,仔细护理创口。观察无碍后,艾伦斯就出院回家休养了。
医生说:

01 什么是中长线导管

它是由外周静脉置入的中等长度导管,又叫中长线导管,导管长度20-30cm,从上臂置入,导管尖端定位于腋静脉胸段或可达锁骨下静脉。


02 中长线导管有什么优点

- 留置时间为30天,“一针”完成住院静脉治疗;

- 保护血管,避免反复穿刺的痛苦;

- 防止药物外渗;

- 在超声引导下穿刺置管成功率高、感染率低、并发症少;

- 穿刺置管后不需要X线定位;

- 确保有效血管通路,方便及时用药及抢救用药;

- 维护成本低,降低治疗费用。


03 什么时候或什么人群适合选择中长线导管

- 预计输液治疗时间1-4周;

- 持续每天多次输液;

- 需持续镇静与镇痛的患者;

- 外周静脉血管条件差,静脉穿刺难度大的患者;

- 间歇性或短期输注高渗透压、腐蚀性药物。


04 留置中长线导管应注意些什么

“3行”:

淋浴

一般家务:如扫地、洗碗

手臂一般活动:弯曲、伸展,如吃饭、梳头、写字

“6不行”:

× 盆浴

× 穿刺侧手臂不用力撑床、受压

× 衣服袖口过紧

× 大范围的手臂旋转活动,如打球

× 置管侧手臂测血压

× 置管侧手臂过度用力,提大于5斤的重物


END


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