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黑龙江省齐齐哈尔市的高叔叔因下肢水肿、疼痛，被当地医院诊断为下肢深静脉血栓，治疗后却反复复发。无助中，有病友向他推荐了石家庄市人民医院周围血管外科的罗玉贤主任，高叔叔怀揣希望，跨越1700公里慕名求诊。![]()
接诊后，罗玉贤主任详细问诊检查、迅速确诊并制定治疗方案。经过科室团队的精心治疗和护理，高叔叔很快康复出院。出院时，罗玉贤主任殷切叮嘱高叔叔注意事项。不仅治疗患者疾病，更要知道如何预防。
血栓，即血液在血管内形成的凝块。在正常情况下，血液在血管中流动顺畅，不会形成凝块。但当身体出现某些异常情况时，血液的凝固机制被激活，就可能导致血栓的形成。血栓主要由血小板、纤维蛋白和红细胞组成，可在动脉、静脉或心脏内形成。
长期卧床、久坐不动、长途旅行等情况会导致血流缓慢。例如，长时间乘坐飞机或火车时，腿部的血液流动减缓，容易形成血栓。这种情况被称为“经济舱综合征”。此外，老年人、肥胖者以及患有心力衰竭等疾病的人，由于心脏功能减弱，血液循环不畅，也容易出现血流缓慢，从而增加血栓形成的风险。某些生理和病理情况会使血液处于高凝状态。例如，怀孕、产后、口服避孕药、激素替代治疗等会使女性体内的激素水平发生变化，导致血液凝固性增加。此外，患有恶性肿瘤、自身免疫性疾病、严重感染等疾病的人，也容易出现血液高凝状态。血管内皮是血管内壁的一层细胞，它具有抗凝血、调节血管张力等重要功能。当血管内皮受到损伤时，如外伤、手术、动脉粥样硬化等，会暴露内皮下的胶原组织，激活血小板和凝血系统，从而导致血栓的形成。静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。深静脉血栓形成主要发生在下肢深静脉，表现为腿部肿胀、疼痛、皮肤发红等症状。如果不及时治疗，血栓可能脱落并随血流进入肺部，引起肺栓塞。肺栓塞是一种严重的疾病，可导致呼吸困难、胸痛、咯血甚至猝死。
动脉血栓主要发生在心脏、脑部和外周动脉等部位。当心脏冠状动脉内形成血栓时，会导致心肌梗死，表现为胸痛、胸闷、心悸等症状。脑部动脉血栓形成可引起脑梗死，导致偏瘫、失语、意识障碍等严重后果。外周动脉血栓形成则会引起肢体缺血，表现为肢体疼痛、苍白、麻木、无力等症状，严重时可导致肢体坏死。
血栓还可能引起其他并发症，如血栓性静脉炎、血栓后综合征等。血栓性静脉炎表现为局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时可导致静脉闭塞。血栓后综合征则是深静脉血栓形成后的长期并发症，表现为下肢肿胀、疼痛、色素沉着、溃疡等症状，严重影响患者的生活质量。
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运动可以促进血液循环，降低血栓形成的风险。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。此外，也可以进行一些力量训练，如举重、俯卧撑等，增强肌肉力量，促进静脉血液回流。
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长时间坐着或站着会导致血流缓慢，增加血栓形成的风险。因此，应尽量避免久坐久站，每隔一段时间就起身活动一下。对于需要长时间坐着工作的人，可以每隔一小时起身走动几分钟，或者做一些简单的伸展运动。
肥胖是血栓形成的危险因素之一。因此，应保持健康的体重，通过合理饮食和运动来控制体重。建议饮食以清淡为主，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。
吸烟和过量饮酒会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险。因此应戒烟限酒，减少对血管的损伤。
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水分摄入不足会导致血液黏稠度增加，容易形成血栓。因此，应补充足够的水分，每天饮用至少 1500 毫升的水。
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外伤和手术会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险。因此，应注意预防外伤，避免不必要的手术。如果需要进行手术，应在医生的指导下采取预防血栓的措施，如使用抗凝药物、穿弹力袜等。
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对于孕妇、产后妇女、老年人、肥胖者、患有恶性肿瘤等疾病的人，应在医生的指导下采取预防血栓的措施。例如，孕妇可以在医生的指导下进行适当的运动，穿弹力袜等；产后妇女应尽早下床活动，避免长时间卧床；老年人应注意保持适当的运动量，避免久坐久站；肥胖者应积极减肥，控制体重；患有恶性肿瘤等疾病的人应在医生的指导下使用抗凝药物等。
血栓的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。- 临床表现包括肢体肿胀、疼痛、皮肤发红、呼吸困难、胸痛等症状。
- 实验室检查主要包括血常规、凝血功能检查等，可了解血液的凝固状态。
- 影像学检查包括超声检查、CT 血管造影、磁共振血管造影等，可明确血栓的部位、大小和范围。
血栓的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。- 药物治疗主要包括抗凝药物、溶栓药物和抗血小板药物等。
- 手术治疗主要包括血栓切除术、血管成形术和支架植入术等。
血栓是一种严重的疾病，它的形成与生活方式密切相关。从现在开始，养成良好的生活习惯，积极预防血栓的形成。让我们携手共进，为自己和他人的健康贡献一份力量。李伟，北京大学人民医院血管外科副主任，主任医师，副教授，美国耶鲁大学博士后，博士生导师。
北京大学人民医院石家庄医院院长助理，北京大学心血管外科学系副主任，北京大学血管病学系副主任，北京大学人民医院糖尿病足中心副主任，北京大学血管稳态与重构国家重点实验室主任助理兼主席，中国医师协会血管外科医师分会青委会副主任委员，中国人体健康科技促进会血管外科学专业委员会副主任委员，中国糖尿病足联盟副主委，北京医学会血管外科分会委员兼主动脉组副组长，《中华血管外科杂志》编委，北京大学血管论坛执行主席。
擅长：复杂主动脉瘤、主动脉夹层的微创介入治疗；动脉闭塞（颈动脉、下肢动脉）、脉管炎、糖尿病足；静脉血栓；肿瘤侵犯血管。在国内率先开展主动脉弓部动脉瘤的全腔内修复、胸腹主动脉瘤多分支重建等技术。在“大血管疾病临床诊疗体系的建立、创新与推广”方面获华夏医学科技二等奖和中华医学科技二等奖；数十次为亚洲和欧洲多国复杂主动脉瘤腔内微创修复方案提供顾问咨询。![]()
罗玉贤：血管外科主任，主任医师，德国莱比锡大学访问学者。石家庄市血管外科质控中心主任；石家庄市医学会血管外科专委会主任委员；国际血管联盟中国分部河北省副主任委员；中国医促会难治性高血压及外周血管病分会常务委员；河北省医学会血管外科分会血栓防治学组副组长；河北省血管健康与技术协会常务理事兼主动脉疾病、动脉硬化防治及出血急救专委会副主委等。
团队擅长：
颈部，胸腹部，腹腔脏器和四肢的血管疾病，包括各种动脉瘤（胸腹主动脉瘤、内脏动脉瘤）、主动脉夹层、动脉斑块、狭窄和闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉、肾动脉、肠系膜动脉及下肢动脉等）、动脉栓塞、静脉血栓和肺栓塞、静脉曲张、脉管炎和糖尿病足等。
