手术室冷知识6则 | 为什么全麻手术醒来后,一些患者会哭?

健康   2024-10-20 08:03   河北  

为什么全麻手术醒来后,一些患者会哭?


许多接受了全麻手术的患者在清醒后,会不由自主哭泣。
全麻药物中有镇静药物,在镇静药的作用下,人的主观意识会被压制。麻醉恢复期中,患者有意识而不清,类似醉酒状态,自然流露出了情绪,才会哭个不停。
也可能是麻醉的药物没有完全代谢产生的副作用。例如丙泊酚在使用后,可能会导致出现情绪不稳定,具体表现为话多、答非所问、表情淡漠、无意识哭泣等症状。一般随着药物的代谢,完全清醒后症状会随之消失。
此外,还有一些麻醉药可能会影响流泪,但不是哭泣。例如氯胺酮与过度流泪和过度分泌有关。

无论是哪种原因,患者此时需要的是陪伴和安慰。



为什么设备包装袋都舍不得拆?


图片来自网络
看到电视剧里医生做手术使用的仪器还带着“包装袋”,是怕弄脏仪器吗?
其实这个“包装袋”叫做无菌罩,目的是保护手术台洁净。中、大型精密仪器已广泛应用于各种外科手术中,例如术中显微镜,术中C臂机,医用制冰机等,但术中无菌要求严格,如何保证仪器达到无菌状态上手术台呢?那就是给仪器也穿上这一层无菌“手术衣”。



不吃东西哪有力气做手术?


全麻手术前的禁食禁水这么严格,绝非小题大做。

禁食禁饮不是怕患者吃了“发物”或者与手术“相冲”的食物,而是为了让患者排空胃内的食物,避免反流误吸。
我们的身体设置了诸多保护机制,比如位于食道末端与胃的连接处的括约肌,会管理“单行道”交通,防止胃里的食物反流逆行至食管。
如果它开了小差,还会引发本能的咳嗽,避免异物进入呼吸道。这些保护会在人处于清醒状态下的值岗,患者的各种保护性条件反射在全身麻醉的情况下会受到抑制,降低反应。加上手术中患者的体位变化,麻醉药物对胃肠道的刺激原因,患者胃中的食物很可能会顺势出走,很容易进入气管甚至肺里面去,造成误吸。一旦发生误吸,那些食物可能会堵塞气管,引起窒息。
胃一般的消化在4-6个小时左右,所以医生要求提前禁食禁水,也是给胃留出了工作时间。目前临床上术前水禁饮4小时,牛奶6小时,固体食物8小时。




为什么不是固定搭档,护士跟主刀医生配合还是那么默契?


手术室护士们“掌管”器械,眼观术台,别看这些器械样子差不多,用途、功能、传递方式却都不同,每台手术中需要用到什么手术器械,他们都要提前在脑中列个清单,在术前和医生沟通好,准备好。还要检查手术器械的完整性,小到每一颗螺丝,每一个锯齿、每一块纱布的数量与完整,大到各种仪器设备,都要检查仔细,保证手术的顺利进行。
这也就出现了经典镜头“点兵点将”,其实是护士在按时机清点手术物品,防止物品遗留,保障手术患者的安全。
“术余时间”,手术室里的护士们还会组织技能提升,比赛打包速度、画手术图谱来在实战中更好地配合主刀医生。



患者“躺”在手术台上?


并不是所有患者都是“躺”在手术台上的,手术体位摆放最主要目的是保证手术暴露,以利于手术者操作,减少术中因显露不良导致各种并发症,同时也会考虑到患者舒适度,体位对心肺等重要功能的影响等,一般分为仰卧位手术体位、俯卧位手术体位、截石位手术体位、侧卧位手术体位。
但是因为患者的体型、病情、手术部位不同,涉及到具体情况护士们会具体再设计,充分为患者考虑,护士们会“换位思考”,亲自尝试对比舒适度。


全麻会变傻?


麻醉是如何让疼痛消失的呢?让『聪明的小脑袋瓜』变迟钝一会儿~
麻醉剂抑制了全身的神经信号传递,机体对外界刺激没有了反应,才能确保手术在平和中进行,省去四五个负责固定患者的人力。

近代麻醉从问世至今,已经淘汰了大量副作用比较大的麻醉药,目前使用的麻醉药具有较高的安全性、可控性和有效性,并且用量会经过麻醉医生的严密计算,患者在用药后可以在较短的时间内代谢出去,对大脑的作用是短暂而可逆的,不会损伤中枢神经系统,对人体无后遗症。

“可是很多人都说自己全麻后醒来......”
那我们不妨给它一个专业名称——顺行性遗忘。

患者从麻醉状态到术后苏醒,体内的药物还没有完全代谢,仿佛扳动一个沉重的闸,中枢此时还处于部分抑制状态,症状很快会消失的。那些对手术前后发生的事情暂时失去记忆的患者,医学上称之为“顺行性遗忘”,并不会对记忆力产生明显影响。“前几天承诺的戒烟”完全不在本次遗忘范围之内(手动狗头)。


麻醉科(范西路、方北)宋铁鹰专家团队


宋铁鹰:麻醉科(范西路、方北)副主任(主持工作),主任医师,教授,博士生导师,石家庄市临床麻醉质量管理与质控中心主任,曾任中华麻醉学杂志通讯编委,加拿大卡尔加里大学医学中心访问学者。

团队擅长:

科室具有雄厚科研、临床、教学力量,在疑难危重症麻醉处理方面具有丰富的临床经验。为国培基地、麻醉学专业博士点,承担硕、博士研究生、住培生、进修生、实习生的教学任务。


麻醉科(建华)冯艺专家团队

冯艺:北京大学人民医院麻醉科、疼痛医学科主任,北京大学人民医院石家庄医院麻醉科主任,主任医师,教授,博士生导师。中华医学会疼痛学分会副主任委员、创伤与术后慢性疼痛学组组长,中华医学会麻醉学分会委员、疼痛学组副组长,中国医师协会麻醉分会常委,中国医师协会疼痛学分会常委。

团队擅长:

手术种类齐全,能开展多学科、多专业的相关手术麻醉。现已开展心脏瓣膜置换术、冠脉搭桥术,主动脉弓置换等心血管手术;胸外科非插管全麻手术,双腔管以及封堵器单肺通气技术,骨科的单髁关节置换术,神经外科动脉瘤手术麻醉;开展经食道心脏超声及超声引导下的各类神经阻滞。

麻醉门诊及门诊无痛化诊疗为优势项目,开展了成人/儿童核磁镇静、导管室射频消融术、胃镜室无痛胃肠镜、ERCP、EBUS,无痛气管镜检查,无痛分娩、人流等多项门诊麻醉和无痛技术。



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